Блог
280 0

Надрыв четырехглавой мышцы бедра лечение. Отрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления к основанию коленной чашечки

Надрыв четырехглавой мышцы бедра лечение. Отрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления к основанию коленной чашечки

4741 0

Подкожные разрывы сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра могут происходить на следующих уровнях: — у верхнего края надколенника; — на уровне надколенника (чаще с переломом последнего); — у нижнего полюса надколенника; — в месте прикрепления сухожилия к бугристости болынеберцовой кости. Открытые травмы сухожилия могут быть частичными или полными, закрытые — всегда полные.

Отрывы сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра от верхнего края надколенника

Отрывы возникают при резком сокращении мышцы, в результате чего функция разгибания в коленном суставе полностью нарушается. Основным клиническим симптомом травмы является утрата активного разгибания в коленном суставе. Над верхним краем надколенника пальпируется углубление, образовавшееся в результате смещения края сухожильного растяжения в проксимальном направлении.

Консервативное лечение больных с подобными повреждениями неэффективно, так как срастание сухожилия с удлинением ведет к нарушению замыканияколенного сустава, нестабильности конечности и ограничению функции ходьбы. Наилучшие результаты достигаются при раннем хирургическом лечении, задача которого — восстановить поврежденную кинематическую цепь, добившись максимально прочного соединения поврежденных тканей.

Техника операции. Из фигурного доступа обнажают место отрыва сухожилия и, удалив гематому, выделяют центральный конец сухожилия. В связи с тем, что сухожилие четырехглавой мышцы подвергается исключительно большим нагрузкам, выбирают максимально прочный вариант его шва.

Для этого, отступив на 1,5—2 см вверх от края поврежденного сухожилия, через него проводят сухожильный трансплантат (фасциальный трансплантат или лавсановую ленту), который затем проводят вокруг надколенника и соединяют швами с противоположным концом трансплантата (рис. 31.1.1). Дополнительно накладывают несколько узловых швов.

Рис. 31.1.1. Схема фиксации центрального конца сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра при его отрыве от верхнего края надколенника. а — до операции; б — после операции. T — сухжииый (фасциалькый) трансплантат (объяснение в тексте).

Разрывы сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра на уровне надколенника

Как правило, эти разрывы сочетаются с переломами надколенника, при этом остеосинтез костных отломков с последующим сращением перелома приводит к восстановлению кинематической цепи.Важным элементомэтой операции является дополнительный прочный шов, накладываемый на разорванное сухожилие.

Отрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра у нижнего полюса надколенника либо от бугристости большеберцовой кости

Первичные травмы требуют раннего хирургического лечения с использованием дополнительного пластического материала, что позволяет добиться прочной фиксации сухожилия.

Техника операции. Из фигурного доступа обнажают сместившийся вверх край надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы, а также бугристость болыиеберцовой кости. В качестве дополнительного пластического материала используют свернутую в трубку полосу широкой фасции бедра либо прочную лавсановую ленту (в последующем — трансплантат).

Трансплантат проводят вокруг надколенника и затем через поперечный канал, созданный в болыиеберцовой кости ниже уровня ее бугристости. После низведения надколенника до нормального уровня (при полностью разогнутом коленном суставе) свободные края трансплантата сшивают. Дополнительно накладывают фиксирующие швы между боковыми частями трансплантата и сухожилием четырехглавой мышцы.

Застарелые повреждения. При застарелых повреждениях результаты лечения существенно ухудшаются в результате развития вторичных изменений тканей в зоне повреждения. Первым этапом оперативного лечения обычно является устранение значительного смещения надколенника в проксимальном направлении, возникновение которого связано с сокращением четырехглавой мышцы бедра. Для этого на голень накладывают аппарат Илизарова и с помощью дополнительной дуги с поперечно проведенной через надколенник спицей постепенно низводят его в дистальном направлении до нормального уровня.

После устранения смещения проводят основной этап операции, в ходе которого иссекают рубцовые ткани в зоне повреждения с последующей фиксацией сухожилия к точке его прикрепления по описанной выше методике.

Послеоперационное ведение больных

После зашивания раны конечность иммобилизуют гипсовой повязкой на 6 нед в положенииполного разгибанияс последующей постепенно возрастающей нагрузкой на конечность.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Повреждения мягких тканей является наиболее распространенными последствиями травм опорно-двигательного аппарата. Подавляющее большинство таких повреждений диагностируется и лечится амбулаторно. В зависимости от механизма повреждения и тех анатомических и функциональных нарушений, которые при этом возникают, выделяют закрытые и открытые повреждения. К закрытым относятся ушибы, сжатие, растяжение и разрывы мягких тканей, в открытых - раны кожи и подкожных структур. Преимущественное поражение той или иной ткани приводит к повреждениям кожи, связок, сухожилий и мышц.

При кратковременной, чаще прямой действия травмирующего агента на поверхность тела возникает ушиб мягких тканей (contusio), тяжесть которого зависит от вида, массы и скорости ранящего предмета, угла и площади его контакта с тканями, степени их кровоснабжения, общего состояния, возраста больного и ряда других факторов. При угловых ударах часто возникает отслойка кожи от подлежащих тканей с формированием полостей, заполненных кровью.

Частичное повреждение мелких подкожных сосудов, которое возникает при забое, проявляется кровоизлиянием в ткани, иногда образуются значительные подкожные гематомы. Клинически ушиб проявляется болями в месте травмы, местным отеком, синяком, при локализации на конечностях - частичным нарушением их функции.

Лечение ушибов включает в себя создание покоя поврежденной области тела, местное прикладывание холода, назначение обезболивающих препаратов. С 3-го дня назначают УВЧ-терапию, электрофорез с анестетиками, позже - тепловые процедуры. При возникновении значительных подкожных гематом проводится пункция для эвакуации содержимого полости. После этого на рану накладывают сжимающую повязку.

При воздействии на ткани силы в виде тяги, незначительно превышаетфизиологические свойстваи не затрагивает анатомическую непрерывность эластичных образований (связок, сухожилий, мышц), возникает их растяжение (distorsio). Чаще всего растяжение возникает в зоне суставов - надп"ятково -гомилкового, лучезапястного, коленного.

К повреждениям, которые возникают при забое, дополняется частичное розволокнення и разрыв отдельных волокон травмированных тканей, поэтому в клинической картине будет частичное нарушение функции поврежденного сегмента, локальная боль, отек, болезненные активные движения.

В случае растяжение мягких тканей в зоне суставов необходимо проводить рентгенологическое обследование для оценки костных структур, а для визуализации мягких тканей применяют МРТ или УЗИ.

Лечение включает вышеприведенные меры и иммобилизации поврежденных сегмента.

Если на ткани действует сила, которая превышает их эластичные возможности, возникает нарушение анатомической целости - разрыв (ruptura). При этом возникает полное механическое повреждение анатомической структуры, проявляется локальной болью, отеком, значительным кровоизлиянием, резким нарушением функции травмированного сегмента. Если повреждены околосуставных ткани, может появиться патологическое увеличение объема пассивных движений в суставе, резкое ограничение или невозможность активных движений, резкое нарушение функции конечности, гемартроз. Связи достаточно прочные, поэтому обычно рвутся в местах прикрепления к кости, иногда вместе с кортикальной пластинкой. Чаще всего повреждаются связки надпьятково- берцового, коллатеральные связки коленного сустава, ротаторная манжета плеча.

При неполных разрывах связок показано консервативное лечение - циркулярная гипсовая иммобилизация поврежденного сегмента с фиксацией одного или двух смежных суставов в положении максимального расслабления травмированных структур сроком 3-4 недели. Назначают местную гипотермию, обезболивающие, противовоспалительные препараты, при необходимости проводится пункция сустава. Со 2-го дня назначают УВЧ. После окончания иммобилизации показано ограничение нагрузок на сегмент в течение 1 -2 недель,лечебная физкультура, массаж мышц, тепловые процедуры.

В случае полного анатомического повреждения связок (как пример - разрыв дельтовидной связки с подвывихом стопы кнаружи) показанооперативное лечениев ранние сроки, включающее в себя восстановление поврежденной структуры путем сшивания или выполнения различных пластических методик.

Разрыв сухожилий чаще всего возникает на уровне его перехода в мышечное брюшко или в месте его фиксации к кости, иногда с небольшой костной пластинкой. Повреждения сухожилий и мышц бывают закрытыми и открытыми, если есть повреждения мягких тканей над травмированной зоны. Они возникают в результате прямой (удар по напряженному сухожилия) или непрямой травмы - резкое перенапряжение. Также подкожные разрывы сухожилий и мышц делят на травматические (вследствие воздействия внешних причин) и патологические (вследствие потери тканью своих свойств).

Чаще всего встречаются подкожные разрывы пятого (ахиллова) сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча, сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев кисти и сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча наблюдается преимущественно справа у мужчин трудоспособного возраста, поскольку возникает при подъеме груза или резком вынужденном разгибании согнутой влоктевом суставеруки. При этом возникает резкая боль, иногда треск в момент разрыва, ослабление силы мышцы, движения болезненны. При осмотре выявляется отсутствие тонуса и западение мягких тканей поддельтовидной мышцей, шаровидная припухлость по передней поверхности дистального отдела плеча, которая увеличивается при сгибании предплечья (рис. 1.48).

Лечение только оперативное - дистальный конец оторванного сухожилия фиксируют трансосально в зоне межбугорковой борозды. Конечность иммобилизуют на клиновидной подушке гипсовой повязкой сроком на 4 недели.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра чаще возникает при резком

Рис. 1.48. Типичные виды деформации при проксимальном повреждении-разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча - А, и дистальном разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча - Б

сокращении мышцы при полностью разогнуть в коленном суставе конечности, или припрямом ударе. Подкожный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра бывает полным и неполным. Сухожилий конечно рвется несколько выше надколенника или у его верхнего полюса, иногда с кортикальной пластинкой.

Характерными признаками являются локальная боль, западение мягких тканей над надколенника, нарушение опорной функции конечности, невозможность ее содержание в выпрямленном положении и активного разгибания согнутой в коленном суставе ноги, нестабильность в коленном суставе, уменьшение силы и объема движений в нем. Для сохранения опоры больные вынуждены делать максимальную ротацию конечности наружу. При отрыве сухожилия от верхнего полюса надколенника с кортикальной пластинкой возникает гемартроз коленного сустава.

Лечение оперативное. Осуществляют сшивание сухожилия, в поздние сроки - его пластика. Конечность иммобилизуют циркулярной гипсовой повязкой до б недель. Далее применяют восстановительное лечение - физиопроцедуры, ЛФК, механотерапия.

Разрыв пяточного (ахиллова) сухожилия. Повреждение ахиллова сухожилия возникает вследствие прямого удара, некоординированными перенапряжение трехглавой мышцы голени, ранения (рис. 1.49).

Характерными признаками являются локальный резкая боль, невозможность сгибания стопы, отек и нарушение контуров голени в области сухожилия, западение кожи в области повреждения, отсутствие движения стопы при

Рис. 1.49. Локализация повреждений ахиллова сухожилия и трехглавой мышцы голени

Рис. 1.50. Признак Томпсона: при сжатии трехглавой мышцы голени при повреждении ахиллова сухожилия стопа не двигается, в норме возникает подошвенное сгибание

Рис 1.51. УЗИ при повреждении ахиллова сухожилия

Рис 1.52. МРТ при повреждении ахиллова сухожилия

Сжатииикроножной мышцы- признак Томпсона (рис. 1.50).

Для дополнительного обследования можно выполнить ультразвуковое исследование и МРТ, которые позволяют уточнить диагноз и установить точную локализацию повреждения (рис. 1.51,1.52).

Лечение. При неполных разрывах в область повреждения вводят 20 мл 1% раствора новокаина и накладывают гипсовую повязку до коленного сустава в еквинусному положении стопы на 4 недели.

При полном повреждении ахиллова сухожилия лечения осуществляется хирургическим путем. В амбулаторной практике можно использовать чрез- кожное сшивания или открытый сухожильный шов.

При отрыве в месте крепления сухожилия к пяточной кости в результате дегенеративно-дистрофического поражения, выполняют черезкистковий фиксацию толстым шовный материал, не рассасывается. При разрыве в течение или в месте перехода в мышечное брюшко дефект сухожилия восстанавливают с Чернавским или Красновым.

По методике Чернавского с апоневротического растяжения икроножной мышцы выкраивают языковидные кусок шириной 2 см с основанием в дистальном отделе. Кусок переворачивают и вшивают в разрез дистального конца сухожилия в виде мостика. Дефект апоневроза икроножной мышцы ушивают (рис. 1.53).

Особенностью метода восстановления ахиллова сухожилия за Красновым является восстановление утраченного натяжения и тонуса пострадавшего мышцы (тонизирующее аутомиотенопластика), сохранения паратенона вместе с окружающей рубцовой тканью и погружения в него сухожильного аутотрансплантата. Это сохраняет окружающую сухожилия, сосуды и нервы, а также скользящий аппарат, обеспечивая нормальные условия для регенерации.

Рис. 1.53. Пластика пяточного сухожилия за Чернавским

После восстановления пяточного сухожилия накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети бедра до пальцев сто * пи в положении ее подошвенного сгибания и сгибание голени под углом 100-120 ° на 6 недель. Назначают ЛФК, физиотерапию. Дозированную нагрузку показано через 6-8 недель, полное - через 2,5-3 месяца. Работоспособность восстанавливается через 3-4 месяца. Ограничение нагрузки в течение 8 месяцев следует рекомендовать лицам, имеющим разрыв сухожилия состоялся в связи с дегенеративно-дистрофических поражениях.

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев кистей рук могут быть закрытыми (в случае подъема тяжелых плоских предметов - стекла, листов металла и т.п.) и открытыми (при различных ранениях ладонной поверхности кисти).

Закрытые разрывы возникают достаточно редко, встречаются повреждения глубокого сгибателя Ни та IV пальцев илидлинного сгибателяI пальца. Как правило, разрыв сухожилий сгибателей возникает при резком насильственном разгибании и переразгибании согнутого пальца или при резком его сгибании с преодолением значительного сопротивления. В момент травмы характерна боль, потеря изгибной функции пальцев кисти, которые находятся в разогнутом положении. При полном разрыве дистальная фаланга занимает положение разгибания, активное сгибание ее невозможно.

Открытые повреждения сухожилий пальцев кисти достаточно распространены. При них также теряется функция сгибания в ране определяются дистальные концы сухожилий, поскольку проксимальные под действием сокращенных мышц смещаются в проксимальном направлении (рис. 1.54).

Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти только оперативное (рис. 1.55-1.58). Наиболее благоприятный первичный сухожильный шов по одной

Рис. 1.54. Типовое положение III пальца при повреждении сухожилия сгибателя

Рис. 1.55. Виды сухожильных швов: А - Кюне; Б - блохи то Бонне; В - Казакова; Г - Розово

Рис 1.56. Повреждения сухожилия сгибаний V пальца правой кисти

Рис. 1.57. Тот же больной, выполнено отделение сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей

Рис. 1.58. Тот же больной, выполненный сухожильный шов глубокого сгибателя, сухожилий поверхностного сгибателя содержится пинцетом

из методик. При открытых повреждениях проводят хирургическую обработку раны, а в зависимости от уровня и характера повреждения выполняют тенорафию или пластика сухожилия. После операции выполняется иммобилизация на 3-4 недели в положении максимального расслабления поврежденного сухожилия. После иммобилизации назначают ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Разрывы сухожилий разгибателей пальцев кисти возникают при прямом ударе по тылу пальца или при резком нагрузке

Рис. 1.59. Подкожное повреждения сухожилия разгибателя пальца на уровне проксимального межфалангового сустава: А - фото; Б - схема деформации (контрактура Ванштейна) В-стрелкой указана локализация разрыва на уровне проксимального межфалангового сустава, при этом за счет тяги червеобразных мышц возникает такая деформация: Г-консервативное лечение наложением специальных шин

по продольной оси мышцы с чрезмерным натяжением сухожилия. Он может быть на двух уровнях: на уровне проксимального межфалангового сустава (I тип) и на уровне конечной фаланги (II тип). Если говорить о закрытых повреждения, то чаще травмируются IV и V пальцы, затем II и III, реже И палец.

При повреждении I типа в момент травмы возникают боль, отек и типичная деформация - сгибание в проксимальном и разгибание в дистальном межфаланговом суставах (рис. 1.59). Пассивное выпрямление пальца свободно, но при прекращении воздействия снова возникаетисходное положение(двойная контрактура Вайнштейна). При II типе конечная фаланга занимает положение сгибания, ее активное разгибание отсутствует, пассивное - в полном объеме (рис. 1.60).

Лечение. При свежих повреждениях I и II типов возможно консервативное лечение - фиксация пальца специальными шинами. Срок фиксации - б недель.

Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство, которое включает первичный сухожильный шов или один из видов пластики и дальнейшую иммобилизации сроком 4 недели. Реабилитация после фиксации или операции заключается вназначении ЛФК, массажа, тепловых и водных процедур.

Травмы бедра лидируют в статистике травматологии. Ноги в прямом смысле принимают первый удар на себя в самых различных ситуациях: занятиях спортом, падении, автокатастрофах. Мы расскажем о растяжении мышц и связок бедра - травме, которую нельзя назвать тяжелой, но она требует достаточно длительного лечения.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол,конькобежный спорт, гандбол,лыжный спорт,легкая атлетика(прыжки в высоту).

Растяжение четырехглавой мышцы

Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) - сокращениемышечной тканипри попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.

Травмы мышц тазобедренного сустава

В областитазобедренного суставарасположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная,двуглавая мышцабедра, полусухожильная, полуперепончатая,квадратная мышцабедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм - неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмернойфизической нагрузкеу неподготовленных физически людей.

Растяжение связок бедра

Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.

Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:

  • Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
  • Многократные удары по ногам и падения вигровых видахспорта.
  • у неподготовленных людей.

Характерная особенность этой травмы - появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.

Степени тяжести растяжения сухожилий:

  1. Легкая, когда разрываются единичные волокна.
  2. Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
  3. Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.

Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.

Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.

Симптомы и диагностика растяжения бедра

Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:

  • Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
  • Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
  • Болезненность при пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
  • Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
  • Отек. Характерен для растяжения бицепса бедра.

Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.

Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.

Лечение травм мышц и связок бедра

Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.

Первая помощь

При травмах любой локализации существует четкий алгоритм первой помощи. Для растяжения и разрывов мышц и связок бедра он такой:

  • Основной принцип лечения - покой и холод. Для этого пострадавшего укладывают на спину в полулежачем положении с валиком под коленом. Это позволяет исключить дополнительное натяжение мышц и связок.
  • Любая нагрузка на ногу должна быть исключена.
  • К месту травмы прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой, кубики льда в пакете, любой предмет из холодильника). Время такого воздействия - 15 минут, что снижает боль, отек и распространение гематомы.
  • При сильных болях допускается любое обезболивающее средство в таблетках.
  • Если есть подозрение на растяжение связок в области коленного сустава, накладывают тугую повязку (можно использовать эластичный бинт). Важно не передавить ткани и не вызвать нарушение кровообращения.

Пострадавшего в любом случае доставляют в больницу для уточнения диагноза и исключения более серьезной патологии (переломов, полного разрыва мышц и связок).

Лечение после подтверждения диагноза

При первой и второй степени тяжести травмы мышц и связок (когда нет полного разрыва мышечных волокон и связок) больной лечится самостоятельно в домашних условиях. Ему необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

  • Полный покой пораженной области. Передвижение только на костылях. Если эти рекомендации не соблюдать, срок выздоровления значительно увеличивается и могут возникнуть осложнения. Например, воспаление связок тазобедренного сустава. У ребенка допускается наложение гипсовой лонгеты для предотвращения движения, так как маленьким детям тяжело объяснить необходимость полного покоя.
  • Больную ногу располагают выше уровня туловища, подкладывая под нее подушку. Это делается для профилактики отеков.
  • Желательно фиксировать место травмы эластичным бинтом, не нарушая при этом кровоснабжение тканей.
  • Первые три-четыре дня прикладываютхолод каждые 4 часа по 15 минут, затем можно смазывать травмированное место разогревающими мазями. Критерием безопасности их применения является исчезновение отека тканей. Кроме разогревающих, существуют и другие местные препараты, облегчающие состояние больного. Приводим их краткую характеристику в таблице.
  • Если место травмы болит и после острого периода, назначают обезболивающие средства. Конкретный препарат лучше уточнить у врача, так как, например, при обширной гематоме и отеке противопоказаны аспирин и ибупрофен.
  • В периоде восстановления, который зависит от тяжести травмы, применяют массаж и физиотерапию. Массаж можно начинать делать уже на пятый день после незначительного растяжения мышц и связок. Физиопроцедуры назначает врач в индивидуальном порядке.

При тяжелой травме с полным разрывом мышц и сухожилий показано оперативное лечение. Такое повреждение заживает намного дольше и может оставить последствия - хромоту, ограничение подвижности в суставах.

Реабилитация и восстановление

Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.

Перечислим эффективные методы реабилитации:

  • Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
  • Электрофорез. Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
  • Инфракрасное излучение. Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
  • Лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип - регулярность и постепенное увеличение нагрузки.

Сроки восстановления зависят от степени повреждения:

  • При легкой степени - 21 день.
  • При средней - два месяца.
  • Тяжелая - до полугода, иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.

Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах,правильное питаниеи нормализация веса, ношение удобной обуви.

Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра

Поражение мышц бедра наиболее часто наблюдается у людей, которые профессионально занимаются спортом. Высокие нагрузки и травмы приводят к нарушению целостности волокон или их вместе со связками. В некоторых случаях подобные нарушения отмечаются у людей с сидячей работой, которые бывают вынуждены совершать резкие некоординированные движения. Рассмотрим более подробно, как проявляется разрыв или растяжение мышц бедра, симптомы и лечение болезни.

Растяжение бедренной мышцы или нарушение ее целостности происходит после воздействия следующих факторов:

Это важно! При занятиях спортом происходят микроразрывы мышц в результате постоянной перегрузки, ударов и ушибов. Особенно часто нарушения обнаруживаются в области прикрепления их к костям с помощью связок.

Симптомы

Разрыв и растяжение проявляют себя по-разному. Иногда следует учитывать особенностинервной системыпострадавшего и его болевой порог. Для специалиста важно уметь дифференцировать степень нарушения, так как она требует разного подхода к лечению.

Разрыв

В том случае, если порвалась мышца на ноге, признак поражения такого рода проявляет себя в виде резко появляющейся выраженной боли, возникающей сразу после воздействия повреждающего фактора. Нога при этом теряет способность к передвижению, а в месте образуется гематома и отечность.

Растяжение

В момент растяжения иногда можно почувствовать щелчок в области повреждения. Возникает боль, которая не проходит после отдыха в течение некоторого времени. Движения ногой становятся ограниченными из-за отека и болезненности. Для растяжения также характерно появление гематомы и припухлости.

Виды повреждения

Боль имеет различную интенсивность и определяется в том месте, где возникает травма мышц бедра. В этой области выделяются три основные группы мускулов:

Если нарушение затрагивает область приводящей мышцы бедра, то синдром развивается при попытке свести колени. Когда неприятные ощущения усиливаются при попытке выпрямить ногу, которая находится в согнутом состоянии, то следует предположить нарушение целостности сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

По степени тяжести нарушения, выделяют такие виды патологии:

  1. Легкая травма сопровождается невыраженной болезненностью. Двигательные функции не страдают, но причиняют определенные неудобства во время движения. На следующие сутки боль становится менее выраженной, но еще какое-то время будет препятствовать свободному перемещению.
  2. При второй степени неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких суток без потери интенсивности. Например, если сухожилие четырехглавой мышцы бедра болит на протяжении 3-4 дней, но при этом человек может сгибать и ставить ногу, то можно предположить среднюю степень. Одновременно развивается отечность и подкожное скопление крови.
  3. Тяжелая степень сопровождается невыносимой болью и абсолютной потерей возможности ставить ногу и передвигаться самостоятельно. Иногда у больного возникает болевой шок.

Как помочь до приезда врача

Перед приездом бригады врачей следует оказать первую помощь, для этого необходимо следующее:

  • обеспечить полный покой травмированной конечности;
  • под коленный сустав поместить скрученную в валик одежду или полотенце;
  • к месту припухлости приложить лед;
  • можно использовать анальгетические средства для приема внутрь или в виде мази.

Это важно! Нельзя прикладывать к зоне разрыва тепло или прогревать его. Это усилит внутреннее кровотечение и может вызвать приток жидкости.

Лечение

Помощь при разрывах и растяжениях зависит от степени тяжести. Для оценки состояния больного проводится осмотр, оценка объема движения, наличияболевых точек. Если предполагается повреждение сустава, то в этом случае назначается рентген. Наиболее сложные состояния уточняются с помощью КТ или. Эти методики позволяют оценить с высокой точностью все нюансы проблемы, наличие повреждения сосудов и локализацию кровоизлияния.

Пострадавшему обеспечивается полный покой, для передвижения могут применяться костыли. После наступления улучшений на некоторое время рекомендуется минимизировать нагрузки. Боль и воспаление купируется НПВС.

Особенности помощи при разрывах

Это тяжелая патология, которая требует затраты сил и времени на лечение и восстановление. Неполный разрыв требует фиксации конечности шиной. Лучше всего держать ее полулежа, а под коленкой разместить валик. Иногда при разрыве мышцы бедра лечение осуществляется с помощью фиксации ноги гипсовой лонгетой. Снимается она через 14-21 день.

При полном отрывемышечного волокнатребуется оперативное вмешательство. Необходимо проводить его сразу после поступления в стационар, не дожидаясь сокращения порванной мышцы. После этого назначают физиотерапевтическое лечение, специальные упражнения.

При растяжениях

С вопросом о том, что делать если человек потянул мышцу бедра, следует обращаться только к врачу. Растяжение в этом случае лечится в зависимости от степени выраженности патологии. Обычно при 1 и 2 степени бывает достаточно пребывания в абсолютном покое на протяжении 6-9 дней. Потом ходить некоторое время придется с помощью подпорок или костылей.

Больному назначается противовоспалительная, обезболивающая терапия. Для восстановления понадобятся физиопроцедуры и ЛФК. Упражнения следует начинать только после купирования болевого синдрома.

Рецепты народных целителей

Растяжение или надрыв мышц в домашних условиях лечить можно с помощью натуральных компонентов. Но такая терапия возможна только после консультации специалиста и в качестве дополнения к основным методам помощи.

Период реабилитации

После того как стало ясно, что делать при растяжении мышцзадней поверхностибедра или передней, следует узнать, как протекает реабилитационный период. Его длительность зависит от степени повреждения и правильности назначенной терапии. Полностью начать привычный образ жизни при легкой форме можно приблизительно через месяц. Если имеет место сильный разрыв, то в этом случае восстановление продолжается от 3 до 6 месяцев.

Во время реабилитации практикуется использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез, инфракрасные лучи, ЛФК). Не показано проводить процедуры при остром воспалении, высокой температуре, в период вынашивания ребенка.

Профилактика

Чтобы не допустить растяжения передней мышцы бедра или задней, следует проводить профилактику. Заключается она в таких правилах:

Заключение

Нарушение целостности мышц бедра следует лечить сразу, не дожидаясь развития осложнений. После операции или приема препаратов рекомендуется пройтиполный курсреабилитации, чтобы иметь возможность полноценно восстановить объем движения и приступить к своей привычной жизни. Любые изменения состояния необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Вконтакте

– нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. При открытых травмах чаще страдают сухожилия кисти и пальцев, при закрытых – сухожилия четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча, собственная связка надколенника, ахиллово сухожилие и дистальная часть сухожилий разгибателей пальцев. Повреждение проявляется нарушением функции, при открытых травмах в ране могут быть видны перерезанные или разорванные концы сухожилий. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов. Лечение обычно оперативное.

Общие сведения

Повреждение сухожилий – часто встречающаяся травма, при которой наблюдается нарушение целостности сухожилий в результате разреза или разрыва. Наибольшее клиническое значение в силу своей широкой распространенности имеют открытые повреждения сухожилий кисти и пальцев. Отличительной особенностью таких травм является отсутствие самостоятельного сращения, обусловленное сокращением мышц и образованием значительного диастаза между разъединенными фрагментами сухожилия. Без лечения исходом становится выпадение функции соответствующих мышц, нарушение движений и, как следствие, – ограничение или утрата трудоспособности.

Повреждения сухожилий могут быть одиночными или множественными. Возможны сочетания с другими травмами той же анатомической зоны: обширными ранами с дефектом мягких тканей, переломами костей кисти и пальцев и т. д. Реже наблюдается сопутствующее повреждение других органов и анатомических сегментов, в том числе – переломы костей конечностей и туловища, повреждения грудной клетки, ЧМТ, тупая травма живота. Лечением повреждений сухожилий занимаются травматологи.

Повреждения сухожилий кисти и пальцев

Причины

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза используется сравнительная рентгенография коленных суставов (надколенник с больной стороны смещен кверху), МРТ коленного сустава и УЗИ сустава. Лечение оперативное, осуществляется в стационарных условиях. Колено разгибают, концы связки сближают и соединяют при помощи матрацных швов. При отрыве костной пластинки накладывают трансоссальные швы. Иммобилизацию продолжают 2-3 недели. После операции назначают антибиотики и анальгетики, в последующем – ЛФК, ультразвук, диадинамические токи, парафин и массаж.

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча

Причины

Обычно бывает закрытым, встречается достаточно редко, развивается при форсированном движении плеча или резком поднятии тяжестей. Вероятность повреждения сухожилия увеличивается при наличии заболеваний, влекущих за собой дистрофические изменения в мышечной ткани. Пациент жалуется на боль и слабость поврежденной руки. На передненаружной поверхности плеча выявляется овальная или шаровидная припухлость, более заметная при сгибании предплечья.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно устанавливают на основании типичных клинических признаков, в отдельных случаях пациентов направляют на УЗИ и МРТ. Лечение хирургическое, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Сухожилие сшивают матрацными швами, рану ушивают послойно и дренируют. Руку фиксируют при помощи клиновидной подушки на 2-3 недели. Затем назначают тепловые процедуры, массаж и ЛФК.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Причины

Является достаточно редкой травмой. Как правило, возникает при занятиях спортом, реже – при падениях в быту. В качестве предрасполагающих факторов специалисты отмечают интенсивные нагрузки без предшествующего разогрева мышц, дегенеративные изменения в ткани сухожилия и прием стероидных препаратов. Разрыв обычно поперечный, располагается сразу над надколенником или чуть выше. Пациент жалуется на боль, разгибание голени невозможно или затруднено.

Диагностика и лечение

Диагноз уточняют при помощи УЗИ или МРТ. При неполных разрывах накладывают гипс на 3-6 недель, затем назначают ЛФК. При полных разрывах сухожилие сшивают в условиях стационара. При свежих повреждениях применяют матрацные швы, при застарелых разрывах производят удлинение сухожилия с использованием лоскута из четырехглавой мышцы. Послеоперационную иммобилизацию осуществляют в течение 6 недель, в реабилитационном периоде назначают озокерит, парафин, ультразвук, массаж и ЛФК.

Добавить комментарий