Нерв которым иннервируются мимические мышцы. Кровоснабжение и иннервация лица

Нерв которым иннервируются мимические мышцы. Кровоснабжение и иннервация лица

Челюстно-лицевая область получает иннервацию от двигательных, чувствительных и вегетативных (симпатических, парасимпатических) нервов. Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов в иннервации челюстно-лицевой области участвуют пятая (тройничный), седьмая (лицевой), девятая (языко-глоточный), десятая (блуждающий) и двенадцатая (подъязычный) пары. Чувство вкуса связано с первой парой - обонятельным нервом.

К чувствительным нервам относятся тройничный, языкоглоточный, блуждающий нервы, а также ветви, идущие от шейного сплетения (большой ушной нерв и малый затылочный). Нервные волокна идут от двигательных ядер (находящихся в стволе головного мозга) к жевательной мускулатуре (тройничный нерв), к мимическим мышцам (лицевой нерв), к мышцам неба и глотки (блуждающий нерв), к мускулатуре языка (подъязычный нерв).

По ходу ветвей тройничного нерва располагаются следующие вегетативные ганглии:

1) ресничный; 2) крылонебный; 3) поднижнечелюстной; 4) подъязычный; 5) ушной.

С первой ветвью тройничного нерва связан ресничный узел, со второй - крылонебный, а с третьей - поднижнечелюстной, подъязычный и ушной ганглии.

Симпатические нервы к тканям и органам лица идут от верхнего шейного симпатического узла.

Тройничный нерв (рис. 1) является смешанным. Чувствительные нервные волокна несут информацию о болевой, тактильной и температурной чувствительности от кожи лица, слизистых оболочек полостей носа и рта, а также импульсы от механорецепторов жевательных мышц, зубов, височно-нижнечелюстных суставов. Двигательные волокна иннервируют следующие мышцы: жевательные, височные, крыловидные, челюстно-подъязычные, переднее брюшко двубрюшной мышцы, а также мышцу, которая напрягает барабанную перепонку и поднимающую небную занавеску. От тройничного узла отходят три чувствительных нерва: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной. К нижнечелюстному нерву присоединяются не участвующие в образовании тройничного (гассерова) узла двигательные волокна и делают его смешанным (чувствительным и двигательным) нервом.

Глазничный нерв является первой ветвью тройничного нерва. Проходит вместе с глазодвигательным и блоковидным нервами в толще наружной стенки пещеристого (кавернозного) синуса и вступает в глазницу через верхнюю глазничную щель. Перед вступлением в эту щель нерв делится на три ветви: лобную, носоресничную и слезную.

Лобный нерв в средней его части делится на надглазничный (разветвляется в коже области лба), надблоковый (выходит у внутреннего угла глаза и идет к коже верхнего века, корня носа и нижне-медиальному отделу лобной области) и лобную ветвь (иннервирует кожу медиальной половины лба).

Носоресничный нерв входит в глазницу вместе со зрительным нервом и глазной артерией через общее сухожильное кольцо. Его ветвями являются длинные и короткие ресничные нервы, которые идут к глазному яблоку от ресничного узла, а также передний решетчатый нерв (иннервирует слизистую оболочку переднего отдела боковой стенки полости носа, кожу верхушки и крыльев носа) и задний решетчатый нерв (к слизистой оболочке клиновидной и задней стенке пазухи решетчатой кости).

Слезный нерв подходя к слезной железе делится на верхнюю и нижнюю ветви. Последняя у наружной стенки глазницы анастомозирует со скуловым нервом, идущим от верхнечелюстной ветви тройничного нерва. Иннервирует слезную железу, конъюктиву, наружный угол глаза и наружную часть верхнего века.

Верхнечелюстной нерв - вторая чувствительная ветвь тройничного нерва. Выходит из полости черепа через круглое отверстие и вступает в крылонебную ямку. В последней, верхнечелюстной нерв разделяется на скуловой, подглазничный и ветви, направляющиеся к крылонебному узлу.

Скуловой нерв входит в глазницу через нижнюю глазничную щель и делится в скуловом канале на скуловисочную и скулолицевую ветви, которые выходят через соответствующие отверстия в скуловой кости и направляются к коже этой области.

Подглазничный нерв иннервирует кожу нижнего века, слизистую оболочку преддверия носа, крыльев носа, верхней губы, кожу, слизистую оболочку и переднюю поверхность десен.

Верхние альвеолярные нервы отходят на значительном протяжении от подглазничного нерва. Задние верхние альвеолярные ветви отходят еще до входа подглазничного нерва в глазницу, затем спускаются по бугру верхней челюсти и входят в нее через соответствующие отверстия. Средняя верхняя альвеолярная ветвь отходит в области подглазничной борозды, через отверстие на ее дне проникает в средний альвеолярный канал, по которому спускается вниз в толще боковой стенки верхнечелюстной пазухи. Передние верхние альвеолярные ветви отходят в передних отделах подглазничного канала, через соответствующие отверстия проникают в альвеолярные каналы и спускаются по ним вниз в толще передней стенки верхнечелюстной пазухи. Все перечисленные верхние альвеолярные ветви анастомозируют между собой (через многочисленные костные каналы), образуя верхнее зубное сплетение. От последнего отходят ветви для иннервации зубов и слизистой оболочки десны верхней челюсти.

Нижнечелюстной нерв является третьей ветвью тройничного нерва. Смешанный, так как состоит из меньшей (передней) части, почти исключительно двигательной и большей (задней) части, почти исключительно чувствительной. От передней ветви отходят жевательный нерв (двигательные веточки к жевательной мышце и височно-нижнечелюстному суставу), глубокие височные нервы (к височной мышце), латеральный крыловидный нерв (идет к латеральной крыловидной мышце), щечный нерв (чувствительные веточки, которые иннервируют кожу и слизистую оболочку щеки). Таким образом, передняя часть (ветвь) нижнечелюстного нерва является преимущественно двигательной. Задняя часть (ветвь) нижнечелюстного нерва состоит как из двигательных волокон - медиальный крыловидный нерв (к мышце, натягивающей мягкое небо), нерв, напрягающий небную занавеску и нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, так и трех крупных чувствительных нервов - ушно-височного, нижнеальвеолярного и язычного.

Ушно-височный нерв (аурикулотемпоральный) содержит как чувствительные веточки (иннервируют кожу височной области), так и послеузловые симпатические и секреторные парасимпатические волокна от ушного узла (обеспечивают вегетативную иннервацию околоушной железы и сосудов височной области). Отделившись под овальным отверстием направляется повнутренней поверхностилатеральной крыловидной мышцы, а затем идет кнаружи, огибая сзади шейку мыщелкового отростка нижней челюсти. Затем направляется кверху, проникая через околоушную железу подходит к коже височной области, где разветвляется на конечные ветви.

Нижний альвеолярный нерв (нижнелуночковый) является самой крупной ветвью нижнечелюстного нерва. Содержит, в основном, чувствительные волокна. Двигательными его ветвями является челюстно-подъязычный нерв (разветвляется в челюстно-подъязычной и переднем брюшке двубрюшной мышцы). В нижнечелюстном канале от нижнего альвеолярного нерва отходит большое количество нижних зубных ветвей, образующих нижнее зубное сплетение. При выходе из канала нижней челюсти через подбородочное отверстие данный нерв уже называется подбородочным.

Лицевой нерв (рис. 2) - седьмая пара черепно-мозговых нервов. Является двигательным нервом иннервирующим мимические мышцы лица, мышцы свода черепа, мышцу стремени, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы. Кроме двигательных волокон нерв несет вкусовые (для языка) и секреторные волокна (для слюнных желез дна полости рта). Лицевой нерв выходит из черепа через шило-сосцевидное отверстие, идет ниже наружного слухового прохода и латерально от заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружной сонной артерии к околоушной железе, которую прободает. В черепе лицевой нерв отдает следующие ветви:

1) к слуховому нерву; 2) большой каменистый нерв, который идет к крылонебному ганглию; 3) барабанную струну - к язычному нерву; 4) к блуждающему нерву; 5) к мышце стремени.

После выхода из черепа лицевой нерв отдает следующие ветви:

1) задний ушной нерв - для затылочной мышцы и мышц, изменяющих положение ушной раковины; 2) ветвь для заднего брюшка двубрюшной мышцы, которая разделяется на шило-подъязычную ветвь (идет к одноименной мышце) и анастомозирующую ветвь к языкоглоточному нерву.

В глубине околоушной железы лицевой нерв делится на верхнюю (более толстую) височно-лицевую и нижнюю (меньшую) шейно-лицевую ветви. Радиально расходящиеся в околоушной железе ветви лицевого нерва называются большой гусиной лапкой. Все ветви делятся на три группы:

1) верхнюю - височные и скуловые ветви (для мышц наружного уха, лба, скуловой и круговой мышцы глазницы); 2) среднюю - щечную ветвь (для щечной мышцы, мышц носа, верхней губы, круговой мышцы рта, треугольной и квадратной мышц нижней губы); 3) нижнюю - краевая ветвь нижней челюсти (дляквадратной мышцынижней губы, подбородочной мышцы), шейная ветвь (для подкожной" мышцы шеи).

Лицевой нерв анастомозирует со следующими чувствительными нервами: ушно-височным, скуловым, щечным, подглазничным, язычным, подбородочным, слуховым и блуждающим нервами.

Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв (девятая пара) в основном является чувствительным. Двигательные волокна иннервируют только одну шилоглоточную мышцу. Ветви нерва иннервируют слизистую оболочку миндалин и дужек мягкого неба. Язычные (конечные) ветви разветвляются в слизистой оболочке задней трети языка, язычно-надгортанных, глоточно-надгортанных складках и язычной поверхности надгортанника. Язычные ветви, иннервирующие заднюю треть языка, в своем составе имеют как чувствительные, так и вкусовые волокна.

Блуждающий нерв

Блуждающий нерв (десятая пара) иннервирует область лица, полость глотки и верхний отдел гортани. Является смешанным нервом, т.к. содержит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Ушная ветвь блуждающего нерва связана с лицевым нервом. Блуждающий нерв анастомозирует с верхним шейным симпатическим ганглием и другими узлами, которые расположены на шее. Область надгортанника и окружающей его слизистой оболочки - чувствительная иннервация осуществляется блуждающим нервом. Мягкое небо иннервируется тремя нервами: блуждающим - его мышцы, тройничным и, частично, языкоглоточным - его слизистую оболочку. Только мышца, напрягающая мягкое небо получает двойную иннервацию - от блуждающего нерва и третьей ветви тройничного нерва.

Язычный нерв

Язычный нерв идет дугообразно от нижнечелюстного нерва между внутренней крыловидной мышцей и медиальной поверхностью ветви нижней челюсти. Направляется вниз и вперед, принимая в начальной своей части барабанную струну (ветвь лицевого нерва), которая включает секреторные волокна для поднижнечелюстной, подъязычной желез и вкусовые волокна для передних двух третей дорсальной поверхности языка. Над поднижнечелюстной железой язычный нерв идет по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, огибая снаружи и снизу выводной проток поднижнечелюстной железы, и вплетается в боковую поверхность языка. Язычный нерв отдает ряд ветвей (подъязычные и язычные ветви, а также перешейка зева), которые иннервируют слизистую оболочку десны нижней челюсти с язычной стороны, подъязычную складку, слизистую оболочку передних двух третей языка, подъязычную железу, сосочки языка, слизистую оболочку зева. Конечные ветви язычного нерва анастомозируют с подъязычным и языкоглоточными нервами.

Подъязычный нерв

Подъязычный нерв (двенадцатая пара) иннервирует только мышцы языка (как собственные так и вплетающиеся в негоскелетные мышцы). Нисходящая часть дуги нерва проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем нерв пересекает ход наружной сонной артерии, находясь обычно между ней и шейной частью лицевой вены, а восходящая часть дуги направляется к челюстно-подъязычной мышце. Между задним краем челюстно-подъязычной, шило-подъязычной мышцами, задним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычным нервом находится треугольник Пирогова, в котором можно найти язычную артерию. Зайдя на верхнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы, подъязычный нерв входит в язык, где иннервирует все мышцы половины языка.

Вегетативная иннервация

Вегетативная иннервация челюстно-лицевой области осуществляется через узлы вегетативнойнервной системы, тесно связанные с тройничным нервом.

Ресничный узел (ганглий) связан с первой ветвью тройничного нерва. В формировании этого ганглия участвуют три корешка: чувствительный - от носоресничного нерва (соединительная ветвь с носоресничным нервом); глазодвигательный (с предузловыми парасимпатическими волокнами) - от глазодвигательного нерва - III пара черепно-мозговых нервов; симпатический - от внутреннего сонного сплетения. Ганглий расположен в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко, на латеральной поверхности зрительного нерва. От ресничного (цилиарного) узла отходят короткие ресничные нервы, которые идут параллельно зрительному нерву к глазному яблоку и иннервируют склеру, сетчатку, радужку (сфинктер и дилататор зрачка), ресничную мышцу, а также мышцу, поднимающую верхнее веко.

Крылонебный узел (ганглий) связан со второй ветвью тройничного нерва. Расположен в крылонебной ямке, тесно прилегает к крылонебному отверстию, около которого со стороны полости носа этот ганглий покрыт только слоем слизистой оболочки. Крылонебный узел является образованием парасимпатической нервной системы. Парасимпатические волокна он получает через большой каменистый нерв, который идет от коленного узла лицевого нерва. Симпатические волокна - от симпатического сплетения внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва. Последний и большой каменистый нерв, проходя по крыловидному каналу, соединяются и образуют нерв крыловидного канала. От крылонебного узла отходят секреторные (симпатические и пара-симпатические) и чувствительные волокна: - глазничные (иннервируют слизистую оболочку клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта); - задние верхние носовые ветви (латеральные и медиальные веточки - иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и ходов, решетчатую пазуху, верхнюю поверхность хоан, глоточное отверстие слуховой трубы, верхний отдел перегородки носа; - носонебный нерв - иннервирует треугольный участок слизистой оболочки твердого неба в переднем его отделе между клыками); - нижние задние боковые носовые ветви (входят в большой небный канал и выходят через мелкие отверстия, иннервируя слизистую оболочку нижней носовой раковины, нижнего и среднего носового хода и верхнечелюстной пазухи); - большой и малый небные нервы (иннервирует слизистую оболочку твердого неба, десны, мягкое небо, небную миндалину). Двигательные волокна к мышцам, поднимающим мягкое небо и мышце язычка идут от лицевого нерва через большой каменистый нерв.

Ушной узел (ганглий) - лежит ниже овального отверстия с медиальной стороны нижнечелюстного нерва. Получает преганглионарные волокна из малого каменистого нерва (языкоглоточный нерв - девятая пара черепно-мозговых нервов). С тройничным нервом ушной ганглий связан через ушно-височный нерв. Симпатические волокна узел получает через ветвь симпатического сплетения средней менингеальной артерии. Дает волокна к околоушной слюнной железе, к мышцам, натягивающим барабанную перепонку, мышце, растягивающей мягкое небо, к внутренней крыловидной мышце, к барабанной струне.

Поднижнечелюстной ганглий расположен рядом с поднижнечелюстной железой, ниже язычного нерва. Получает ветви: а) чувствительный - от язычного нерва; б) секреторный или парасимпатический - от барабанной струны (от лицевого нерва), входящей в состав язычного нерва; в) симпатический - от симпатического сплетения наружной сонной артерии. Ганглий отдает ветви к поднижнечелюстной железе и ее протоку.

Подъязычный ганглий расположен рядом с подъязычной железой. Получает волокна от язычного нерва, барабанной струны (от лицевого нерва), а отдает к подъязычной слюнной железе.

А.А. Тимофеев Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Основа архитектоники лица - кости лицевого черепа

Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров

Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода - вверх под m. corrugator и m. frontalis.

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают

Топография лицевой артерии

Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии

При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.

Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области

Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1-1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

Височная область

R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Область околоушной слюнной железы

Скуловая область

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Анатомия лица для косметологов: как обойти опасные зоны (видео)

Для того, чтобы безопасно проводить любые инъекционные методики по омоложению лица, необходимо точно знать опасные зоны, где проходят ветви нервов и крупные сосуды. Сегодня мы подробно расскажем, как расположены мимические мышцы лица, остановимся на особенностях кровоснабжения и иннервации зон, в которых необходимо провести эстетическую коррекцию.

С возрастномвнешний види очертания лица меняются. Причина таких изменений – ослабевание мышц лица и шеи, которые уменьшаются в объеме и деформируются, при этом снижается их тонус. Это влечет за собой необходимость введения филлеров и ботутоксинов. Для более безопасной работы врача-косметолога выполнение каких-либо косметических процедур или манипуляций области лица неизбежно требует знаний анатомии и топографии образований этой зоны. Estet-portal.com не только опишет, но и продемонстрирует видео-урок «анатомия старения лица для косметологов».

Анатомические структуры: нервы, сосуды, сосуды лица

Существует несколько важных аспектов анатомии лица для косметологов, которые необходимо оценить врачу, прежде чем приступать к работе:

1. Используя в работе ботулотоксин, необходимо отчетливо понимать и представлять работу мимических мышц, место начала и прикрепление мышцы, ее размер, силу, количество мышечных пучков и волокон, переплетение и взаимодействие мышц между собой.

2. Работа иглами требует точного знания расположения сосудов, возможные места их повреждения или прокола, точки прижатия в экстренных случаях.

3. Знание иннервации лица, различие чувствительных и двигательных ветвей нервов иногда становится решающим фактором для определения причины деформации или асимметрии на лице.

Нервы лица анатомия

Двигательная иннервация лица (иннервация мимической мускулатуры) обеспечивается ветвями лицевого нерва (n.facialis):

  • rr.colii шейные ветви – иннервация платизмы;
  • rr.marginalis mandibulae крайние ветви нижней челюсти – иннервация мышц подбородка и нижней губы;
  • rr.buccalis щечные ветви – иннервируют одноименную мышцу и мышцу опускающую угол рта;
  • rr.zygomatici скуловые ветви – иннервируют большую и малую скуловую мышцу, мышцу, поднимающую верхнюю губу и крылья носа, частично круговую мышцу глаза и щечную мышцу;
  • rr.temporalis височные ветви – иннервируют круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь, лобную мышцу и переднюю часть уха.
  • Чувствительная иннервация области лица и шеи обеспечивается ветвями тройничного нерва (n. trigeminus), надблоковым (n. supratrochlearis), надглазничным (suprorbitalis), подглазничным (n.infraorbitalis) и подбородочным (n.mentalis) нервами.

Кровоснабжение лица анатомия

Кровоснабжение лица осуществляется в большей мере ветвями наружной сонной артерии (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

В области глазницы существует анастомоз между наружной и внутренней сонной артерией с помощью a.ophtalmica. Сосудистая сеть на лице очень развита, что с одной стороны обеспечивает безупречное питание всех зон, а с другой стороны означает, что травма одного из сосудов может привести к сильному кровотечению.

Мимические мышцы лица анатомия

Название «мимические мышцы» – функциональное. В ходе эволюции они преобразовались из специально приспособленных структур для захвата пищи, острого обоняния и слуха в мимические мышцы, сокращение которых перемещает кожу лица в соответствие с психоэмоциональным состоянием человека, а также отвечает за артикуляцию речи;

Мимические мышцы в основном сосредотачиваются вокруг естественных отверстий на лице, расширяя или смыкая их;

Самое сложное строение и наибольшее количество имеют мышцы, окружающие ротовую полость;

В соответствии со своим развитием, мимические мышцы имеют тесную связь с кожей лица, в которую они вплетаются своим одним или двумя концами. Для нас это имеет значение потому, что в процессе старения кожи, утраты ей эластичности и упругости, они не могут адекватно сокращаться, ослабевает мышечный каркас. Это лежит в основе птоза кожи и появления мимических морщин на лице;

Наиболее часто уколы ботулотоксина приходятся на лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта, мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу, так как активное их сокращение обуславливает отражение нашего психоэмоционального состояния в мимике.

Вашему вниманию предлагается наглядное представление о расположении анатомически важных образований в области лица от estet-portal.com:

Мы надеемся, что обратив внимание на то, как работают мимические мышцы лица, проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, Вы сможете работать более уверенно и приносить пациентам потрясающие эстетические результаты!

Иннервация челюстно-лицевой области - нервы лица

Челюстно-лицевая область получает иннервацию от двигательных, чувствительных и вегетативных (симпатических, парасимпатических) нервов. Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов в иннервации челюстно-лицевой области участвуют пятая (тройничный), седьмая (лицевой), девятая (языко-глоточный), десятая (блуждающий) и двенадцатая (подъязычный) пары. Чувство вкуса связано с первой парой - обонятельным нервом.

2) большой каменистый нерв, который идет к крылонебному ганглию;

3) барабанную струну - к язычному нерву;

4) к блуждающему нерву;

5) к мышце стремени.

2) ветвь для заднего брюшка двубрюшной мышцы, которая разделяется на шило-подъязычную ветвь (идет к одноименной мышце) и анастомозирующую ветвь к языкоглоточному нерву.

2) среднюю - щечную ветвь (для щечной мышцы, мышц носа, верхней губы, круговой мышцы рта, треугольной и квадратной мышц нижней губы);

3) нижнюю - краевая ветвь нижней челюсти (для квадратной мышцы нижней губы, подбородочной мышцы), шейная ветвь (для подкожной’ мышцы шеи).

Глазничные (иннервируют слизистую оболочку клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта);

Задние верхние носовые ветви (латеральные и медиальные веточки - иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и ходов, решетчатую пазуху, верхнюю поверхность хоан, глоточное отверстие слуховой трубы, верхний отдел перегородки носа;

Носонебный нерв - иннервирует треугольный участок слизистой оболочки твердого неба в переднем его отделе между клыками);

Нижние задние боковые носовые ветви (входят в большой небный канал и выходят через мелкие отверстия, иннервируя слизистую оболочку нижней носовой раковины, нижнего и среднего носового хода и верхнечелюстной пазухи);

Большой и малый небные нервы (иннервирует слизистую оболочку твердого неба, десны, мягкое небо, небную миндалину).

Двигательные волокна к мышцам, поднимающим мягкое небо и мышце язычка идут от лицевого нерва через большой каменистый нерв.

а) чувствительный - от язычного нерва;

б) секреторный или парасимпатический - от барабанной струны (от лицевого нерва), входящей в состав язычного нерва;

в) симпатический - от симпатического сплетения наружной сонной артерии.

Ганглий отдает ветви к поднижнечелюстной железе и ее протоку.

Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Кровоснабжение и иннервация лица

В этой статье мы рассмотрим топографию кровеносных сосудов и нервов по отношению к мышцам лица, но будем идти от глубоких слоев к поверхностным.

Рис. 1-41. Артерии лица.

Рис. 1-41. Наружная сонная артерия проходит кпереди от ушной раковины и продолжается в поверхностную височную артерию, которая разделяется на теменные и передние ветви. Также от наружной сонной артерии отходят верхнечелюстные и лицевые ветви, большинство из которых при взгляде спереди не видно. Лицевая артерия отходит от наружной сонной и, перегибаясь через край нижней челюсти, направляется к углу рта, где отдает ветви к верхней и нижней губам, а сама идет вверх и кнутри к внутреннему углу глазной щели. Участок лицевой артерии, проходящий латеральнее наружного носа, называется угловой артерией. У внутреннего угла глазной щели угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа, отходящей от надблоковой артерии, которая, в свою очередь, является ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии). Основной ствол надблоковой артерии поднимается к середине лба. Область надбровных дуг кровоснабжается надглазничной артерией, выходящей из надглазничного отверстия. Подглазничная область кровоснабжается подглазничной артерией, выходящей из одноименного отверстия. Подбородочная артерия, отходящая от нижней альвеолярной артерии и выходящая из подбородочного отверстия, питает мягкие ткани подбородка и нижней губы.

Рис. 1-42. Вены лица.

Рис. 1-42. Вены лба образуют густую изменчивую сеть и спереди обычно сливаются в надблоковую вену, также называемую лобной. Эта вена идет в средней части лица медиально от глазницы к краю нижней челюсти и в конечном счете соединяется с внутренней яремной веной. Название этой вены меняется в зависимости от анатомической области. На лбу она называется лобной веной. В области надпереносья она соединяется с надглазничной веной, а кнутри от глазницы - с верхней глазничной, таким образом обеспечивая отток из вен глазницы и кавернозного синуса. Вблизи костной части наружного носа она соединяется с венами верхнего и нижнего век (венозная дуга верхнего и нижнего век) и получает название угловой вены. На пути вдоль наружного носа она собирает кровь от малых вен носа и щек, а также анастомозирует с подглазничной веной, выходящей из подглазничного отверстия. Кроме того, в эту вену через глубокую вену лица поступает кровь из скуловой области. На щеке магистральная вена соединяется с верхней и нижней губными венами и получает название лицевой вены. Соединяясь с венами подбородка, лицевая вена перегибается через край нижней челюсти и впадает на шее во внутреннюю яремную вену. Вены теменной области объединяются в поверхностную височную вену, которая, в свою очередь, впадает в наружную яремную вену.

Рис. 1-43. Нервы лица.

Рис. 1-43. Лицо иннервируется волокнами тройничного (преимущественно чувствительные волокна; двигательные волокна ин-нервируют жевательные мышцы) и лицевого нервов (двигательные волокна). Кроме того, в чувствительной иннервации лица принимает участие большой ушной нерв, относящийся к спинномозговым нервам.

Тройничный нерв (5-я пара черепных нервов, ЧН V) имеет три ветви: глазной (ЧН V1), верхнечелюстной (ЧН V2) и нижнечелюстной (ЧН V3) нервы.

Глазной нерв делится на лобный, слезный и носоресничный нервы. Лобный нерв идет в глазнице над глазным яблоком и разделяется на надблоковый и надглазничный нервы. Надглазничный нерв имеет две ветви, большая из которых, латеральная, выходит из глазницы на лицо через надглазничное отверстие или надглазничную вырезку и иннервирует кожу лба до макушки, а также конъюнктиву верхнего века и слизистую оболочку лобного синуса. Медиальная ветвь надглазничного нерва выходит из глазницы медиальнее через лобную вырезку и разветвляется в коже лба.

Другая ветвь лобного нерва, надблоковый нерв, выходит у внутреннего угла глазной щели и иннервирует кожу носа и конъюнктиву.

Наружный угол глазной щели иннервируется слезным нервом. Он отделяется от глазного нерва в полости глазницы и до выхода из нее отдает ветви к слезной железе. Носоресничный нерв, ветвь глазного нерва, отдает передний решетчатый нерв, терминальная ветвь которого, наружный носовой нерв, в свою очередь, проходит через ячейки решетчатого лабиринта.

Через подглазничное отверстие на лицо выходит подглазничный нерв, крупная ветвь верхнечелюстного нерва (ЧН У2). Другая его ветвь, скуловой нерв, проходит в глазнице латерально и выходит в скуловую область через отдельные каналы в скуловой кости. Скуловисочная ветвь скулового нерва иннервирует кожу виска и лба. Скулолицевая ветвь скулового нерва выходит через скулолицевое отверстие (иногда отверстий может быть несколько) и разветвляется в коже скулы и латерального угла глазной щели.

Ушно-височный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва, идет под овальным отверстием. Пройдя по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, он огибает ее сзади, иннервирует кожу в области мыщелкового отростка и наружного слухового прохода, прободает околоушную слюнную железу и заканчивается в коже виска. Зубы верхней челюсти иннервируются верхнечелюстным нервом. Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, отходящим от нижнечелюстного нерва (ЧН, V3) и проникающим в канал нижней челюсти через нижнечелюстное отверстие. Ветвь нижнечелюстного нерва, выходящая из подбородочного отверстия, называется подбородочным нервом; она обеспечивает чувствительную иннервацию кожи подбородка и нижней губы.

Мимические мышцы иннервируются лицевым нервом (ЧН V2). Он выходит из шилососцевидного отверстия и отдает многочисленные ветви к мышцам лица. К ветвям лицевого нерва относятся височные ветви, идущие к височной области и иннервирующие мышцы лба, виска и век; скуловые ветви, иннервирующие скуловые мышцы и мышцы нижнего века; щечные ветви к мышцам щек, мышцам, окружающим ротовую щель, имышечным волокнамвокруг ноздрей; краевая нижнечелюстная ветвь, иннервирующая мышцы подбородка, и шейная ветвь к платизме.

Рис. 1-44.Общий видартерий, вен и нервов лица.

Рис. 1-45. Глубокие артерии, вены (справа) и нервы лица (слева).

Рис. 1-45. Сосуды и нервы лица, проходящие в костных каналах и отверстиях, располагаются близко друг к другу. На правой половине лица показаны глубокие артерии и вены и места их выхода на лицо. Через перегородку глазницы в одном или нескольких местах проходят ветви глазной артерии из системы внутренней сонной артерии - надблоковая артерия и медиальные артерии век (проходят через верхний край перегородки). Также через перегородку глазницы проходят вены лица, образующие верхнюю глазничную вену.

Через надглазничное отверстие проходят надглазничные артерия и вена. Иногда это отверстие может быть незамкнуто и называться надглазничной вырезкой по аналогии с медиально расположенной надблоковой вырезкой, через которую проходят надблоковые артерия и вена. Еще медиальнее проходят ветви дорсальной артерии носа и верхние ветви глазной артерии, соединяющиеся с артериальной дугой верхнего века. Венозный отток осуществляется в верхнюю глазничную вену.

От глазной артерии к нижнему веку отходят латеральные и медиальные артерии век, образующие артериальную дугу нижнего века и отдающие ветви к спинке носа. Все артериальные ветви сопровождаются одноименными венами. Через подглазничное отверстие проходят подглазничные артерия и вена. Они разветвляются в тканях нижнего века, щеки и верхней губы и имеют множество анастомозов с угловыми артерией и веной.

Через скулолицевое отверстие на лицо выходят скулолицевые сосуды.

Через подбородочное отверстие, которым открывается канал нижней челюсти, проходят подбородочные ветви нижнечелюстных артерии и нерва. Через это же отверстие в канал нижней челюсти входит подбородочная ветвь нижней альвеолярной вены. На рисунке лицевые артерия и вена у края нижней челюсти пересечены. У нижнего края скуловой дуги показана поперечная артерия лица. Поверхностные височные артерия и вена пересечены при входе в височную ямку.

На левой половине лица также показаны точки выхода нервов. Через надглазничное отверстие проходит надглазничный нерв, отходящий от глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва ЧН V1), который обеспечивает чувствительную иннервацию надглазничной области. Внутри глазницы от глазного нерва отходит надблоковый нерв, который, проходя через отверстие в перегородке глазницы (септе), делится на медиальные, латеральные и пальпебральные ветви. Через подглазничный канал, открывающийся подглазничным отверстием, проходит подглазничный нерв, ветвь верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва, ЧН V2). Он обеспечивает чувствительную иннервацию нижней губы, щеки и частично носа и верхней губы.

Таким образом, нижнее веко иннервируется двумя нервами: пальпебральной ветвью подблокового нерва (от глазного нерва) и нижними пальпебральными ветвями подглазничного нерва (от верхнечелюстного нерва).

Скулолицевой нерв выходит на лицо из одноименного отверстия и обеспечивает чувствительную иннервацию скуловой области. Подбородочный нерв выходит из канала нижней челюсти через подбородочное отверстие и несет чувствительные волокна к подбородочной области и нижней губе. Чтобы избежать потери или нарушения чувствительности в нижней губе вследствие повреждения этого нерва при выполнении осложненной экстракции зуба мудрости и остеотомии ветви нижней челюсти, необходимо хорошо знать его топографию в нижнечелюстном канале.

Щечная мышца получает двигательную иннервацию от ветвей лицевого нерва (ЧН V2). Через щечную мышцу проходит щечный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва, ЧН V3), несущий чувствительную иннервацию к слизистой оболочке рта.

Рис. 1-46. Топография глубоких артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к глубоким мимическим мышцам.

Рис. 1-46. Отдельные ветви надблоковых и надглазничных артерий и вен идут очень близко к кости и покрыты волокнами мышцы, сморщивающей бровь. Другие ветви идут в краниальном направлении над мышцей. Латеральные и медиальные ветви надглазничного и надблокового нерва идут под и над волокнами мышцы, сморщивающей бровь, а также через них. Двигательная иннервация этой мышцы обеспечивается передними височными ветвями лицевого нерва (ЧН VII).

Височная мышца кровоснабжается глубокими височными артериями и венами. Чувствительная иннервация этой области осуществляется глубоким височным нервом (от ЧН V3). Двигательную иннервацию мышца получает от височных ветвей лицевого нерва.

Поверхностные височные артерия и вена вместе с височными ветвями (от лицевого нерва) идут над скуловой дугой и на данном рисунке пересечены.

Сосуды и нервы, выходящие из подглазничного отверстия (артерия, вена и подглазничный нерв), снабжают область вокруг него, а также разветвляются в тканях нижнего века (ветви нижнего века), мышцах носа и верхней губы.

Лицевые артерия и вена перегибаются через край нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы. Медиальнее они пересекают щечную мышцу и дугообразно разветвляются в косом направлении, располагаясь поверхностнее ветвей подглазничных артерии и вены. В месте пересечения ветви нижней челюсти пальпируется пульсация артерии.

Щечную мышцу иннервируют щечные ветви лицевого нерва.

Сосудисто-нервный пучок канала нижней челюсти выходит на лицо через подбородочное отверстие. Подбородочная артерия, подбородочная ветвь нижней альвеолярной вены и одноименный нерв разветвляются в мягких тканях нижней губы и подбородка. Двигательная иннервация прилегающих мышц осуществляется краевыми ветвями нижней челюсти, отходящими от лицевого нерва (ЧН V2).

Рис. 1-47. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-47. Ветви надблоковых и надглазничных артерий и вен проходят через лобное брюшко затылочно-лобной мышцы. Латеральные и медиальные ветви надблокового и надглазничного нервов проходят через мышцу и над ней. Двигательная иннервация этой мышцы осуществляется передними височными ветвями лицевого нерва.

Спинка носа иннервируется наружными носовыми ветвями, отходящими от переднего решетчатого нерва. Этот нерв проходит между носовой костью и латеральным хрящом носа и идет по поверхности хряща. В крыльях носа разветвляются ветви подглазничного нерва (наружные носовые ветви). Двигательная иннервация мышц осуществляется скуловыми ветвями лицевого нерва (ЧН V2).

Рис. 1-48. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-48. Дополнительный венозный отток от лба осуществляется через добавочные ветви надблокового нерва.

Круговая мышца глаза, покрывающая перегородку глазницы (септу), кровоснабжается тонкими ветвями медиальной и латеральной артерий век, а венозный отток осуществляется через венозные дуги верхнего и нижнего век. Латеральная артерия век отходит от слезной артерии, а медиальная - от глазной. Обе эти артерии относятся к системе внутренней сонной артерии. Венозная кровь от верхнего и нижнего век оттекает в одноименные вены, которые медиально впадают в угловую вену, а латерально - в верхнюю глазную (верхнее веко) и нижнюю глазную вены (нижнее веко).

Через мышцу гордецов и мышцу, опускающую бровь, которые расположены в надпереносье и надглазничной области, проходят латеральные и медиальные ветви надблокового нерва. Двигательную иннервацию мышцы получают от височных ветвей лицевого нерва (ЧН, V2).

Мышцы носа кровоснабжаются ветвями угловой артерии. Несколько краниальнее от угловой артерии отходит ее терминальная ветвь - дорсальная артерия носа. Венозная кровь оттекает через наружные носовые вены, впадающие в угловую вену. Также часть венозной крови оттекает в подглазничную вену. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями наружного носового нерва, отходящего от решетчатого нерва (ветвь лобного нерва), двигательная иннервация прилегающих мышц - скуловыми ветвями лицевого нерва.

Мышца, поднимающая угол рта, покрывающая верхнюю и латеральные части круговой мышцы рта, кровоснабжается лицевыми артерией и веной, а иннервируется верхними губными ветвями, которые отходят от подглазничного нерва, идущего по поверхности этой мышцы.

Подбородочное отверстие закрыто мышцей, опускающей нижнюю губу.

Рис. 1-49. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-49. Венозный отток от поверхностных эпифасциальных слоев лба и теменной области осуществляется через теменные ветви поверхностной височной вены. Здесь она также анастомозирует с надблоковой веной. Главной артерией этой области служит поверхностная височная. У внутреннего угла глазной щели угловая вена соединяется с надблоковой. Таким образом, поверхностные вены лица соединяются с верхней глазной веной, которая открывается в кавернозный синус. Возможно и соединение с подблоковой веной, которую также называют носолобной. Наружная носовая вена собирает кровь от спинки носа и открывается в угловую вену.

Угловая вена сопровождает угловую артерию, лежащую медиальнее. При достижении мышцы, поднимающей верхнюю губу, вена проходит над ней, а артерия - под ней.

Кровь от верхней губы оттекает в верхнюю губную вену, которая, в свою очередь, соединяется с лицевой. В подглазничное отверстие,закрытое мышцей, поднимающей верхнюю губу, входит подглазничная вена. Ее ветви соединяются с ветвями угловой вены и, таким образом, связывают поверхностные вены лица с крыловидным венозным сплетением. Кровь от нижней губы оттекает в лицевую вену через нижнюю губную вену. Артериальное кровоснабжение верхней губы осуществляется верхней губной, а нижней губы - нижней губной артериями. Оба этих сосуда отходят от лицевой артерии. Нижнелатеральная часть подбородка закрыта мышцей, опускающей угол рта, которая получает двигательную иннервацию от краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва. Чувствительная иннервация этой области осуществляется ветвями подбородочного нерва, отходящего от нижнего альвеолярного нерва.

Рис. 1-50. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-50. В области лба надблоковая вена также формирует анастомозы с передними ветвями верхней височной вены.

Угловые артерия и вена проходят в длинной борозде между мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и круговой мышцей глаза и частично прикрыты медиальным краем последней. Лицевая вена проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, а артерия - над ней. Оба этих сосуда проходят под малой скуловой мышцей, за исключением отдельных артериальных ветвей, которые могут идти по поверхности мышцы, а затем проходят под большой скуловой мышцей. Топография сосудисто-нервных образований в данной области очень изменчива.

Рис. 1-51. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-51. Большая часть жевательной мышцы закрыта околоушной слюнной железой. Сама железа частично закрыта мышцей смеха и платизмой. Все артерии, вены и нервы данной области проходят сквозь эти мышцы.

Рис. 1-52. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) в подкожном жировом слое.

Рис. 1-52. Мышцы и поверхностная фасция лица покрыты подкожным жировым слоем различной толщины, через который в некоторых местах просвечивают кровеносные сосуды. Через слой жира к коже идут мелкие артерии, вены и нервные окончания.

Рис. 1-76. Артерии лица, вид сбоку.

Рис. 1-76. Наружная сонная артерия идет кпереди от ушной раковины и отдает поверхностную височную артерию, которая разветвляется на теменные и передние ветви. Также от наружной сонной артерии отходят ветви к лицу и верхней челюсти: под ушной раковиной отходит задняя ушная артерия, еще ниже - затылочная артерия, на уровне мочки - верхнечелюстная артерия, которая уходит медиально под ветвь нижней челюсти, на уровне между мочкой и наружным слуховым проходом - поперечная артерия шеи, которая идет по ветви нижней челюсти. Лицевая артерия перегибается через нижний край нижней челюсти и идет к углу рта.

Магистральной артерией лица считается верхнечелюстная артерия, отдающая множество крупных ветвей, которые будут описаны дальше.

От лицевой артерии к углу рта отходят нижняя и верхняя губные артерии. Терминальная ветвь лицевой артерии, идущая к наружному носу, называется угловой артерией. Здесь у медиального угла глазной щели она анастомозирует с дорсальной артерией носа, отходящей от глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии). В верхней части лица к середине лобной области идет надблоковая артерия. Надглазничная и подглазничная области кровоснабжаются, соответственно, надглазничной и подглазничной артериями, выходящими через одноименные отверстия. Подбородочная артерия, ветвь нижней альвеолярной артерии, выходит на лицо через одноименное отверстие и кровоснаб-жает мягкие ткани подбородка и нижней губы.

Первый доктор

Мышцы лица

Мышцы лица – это своеобразный каркас для поддержки кожи, который отвечает за ее тонус и упругость.

Все косметические процедуры производятся строго в определенном направлении. Массажные линии представляют собой участки наименьшего растяжения кожи. Если выполнять массажное движение по ним, то можно подтянуть овал лица, создать выразительный контур, улучшить цвет кожных покровов и избавится от прыщей и мелких морщин.

По массажным линиям производится не только массаж, но и нанесение разнообразных косметических средств. Выполнение процедур по данным линиям позволит сохранить молодость кожных покровов длительное время. Так как кожа при этом не растягивается.

Как знание о структуре лица поможет женщине ухаживать за кожей?

Анатомия мышц лица – это специальные знания, которые помогут определить правильные векторы движения. Данные линии совпадают с направлением лимфотока. Нанесение косметических средств по ним является лимфодренажным массажем для лица.

Если при уходе за кожей учитывать, где расположены мышцы лица и шеи, то можно получить следующие результаты:

При надавливании пальцами кожные покровы не будут растягиваться. Очищаются поры, и со временем проходит сыпь. Не появляются новые морщины. Не повреждаются коллагеновые волокна. Область лба тонизируется, что предотвращает появление горизонтальных морщин. Не происходит провисание уголков рта Мышца смеха становится не такой глубокой. Уменьшаются отеки и темные круги под глазами. Проходит скованность в затылочной области. Постепенно уменьшается второй подбородок. Предотвращается появление мимических морщин.

Правильное воздействие на мышцы лица позволит отсрочить наступление старости и сохранить красоту кожи. Независимо от выбранного косметического средства будет производится лимфодренажный эффект, благодаря массажным движениям.

Массажные направляющие были открыты немецким ученым Карлом Лангером в 1861 году. У косметологов и массажистов они называются линиями Лангера.

Где расположены массажные линии?

Выделяются следующие массажные линии:

В области лба – движение выполняется от середины лба к височной области. Область вокруг глаз: верхнее веко – линия тянется от внутреннего уголка к внешнему; нижнее веко – вектор проходит от внешнего уголка к внутреннему. Губы: линия идет от середины верхней губы до мочки уха; линия протягивается от подбородка до мочки уха. Нос: движение ведется от переносицы к концу носа; от носовых крыльев к уху. Зона шеи: от области декольте к подбородку; из области лимфатических узлов линии проходят к ключицам.

Как знание о расположении основных линий влияет на работу косметолога?

В косметологиибольшое значениеимеет знание физиологии человека. Каждый косметолог знает, как устроены мышцы лица.

От строения кожи зависит ее тип: жирная, нормальная или сухая. Изучение глубинных слоев помогает специалистам подбирать средства, которые защищают кожные покровы от раннего старения.

Существуют некоторые аспекты строения лицевых мышц, которые оценивает косметолог перед работой:

Работа мимических мышц: место нахождения жевательной мышцы и мышцы рта и количество мышечных волокон. Для использования игл требуются знания о расположении сосудов и как зажать кожу в экстренной ситуации. Знание особенностей ветвей нервов помогает определить причины деформации лица человека.

Мимические мышцы при сокращении способны передвигать кожу в зависимости от эмоционального состояния человека.

Возрастные изменения зависят от индивидуального поведения жевательных и мимических мышц во время сна, стресса, беседы или работы.

Сколько основных мышц на лице поможет узнать данная таблица.

Последняя состоит из лобного, бокового и затылочного брюшка.

Сморщиватель бровей находится на лобной кости над слезной тканью и кожей бровей.

Носовая влияет на сдавливание ноздрей.

Правильное воздействие на мышцы лица, указанные в таблице, поможет создать упругую и чистую кожу.

Как использование знаний о массажных линиях поможет продлить молодость?

После 35 лет происходит увядание кожи у всех женщин, и лицевые мышцы теряют тонус. При этом интенсивность старения у всех разная и зависит от образа жизни, правильного ухода и наследственных факторов.

При старении происходят следующие процессы:

Кожный покров теряет влагу. Понижается выделения секрета сальных желез. Нарушается кровоток в тканях. Уменьшается тонус мышц. При этом появляется провисание щек и возникают носогубные складки. Замедляется метаболизм и снижается выработка эластиновых и коллагеновых волокон, что ведет к потере упругости и появлению морщин.

Чтобы продлить молодость кожи требуется ежедневный уход, который состоит из таких процедур как увлажнение, очищение и питание. Знание физиологии позволит правильно ухаживать за лицом.

Проведение косметических процедур с соблюдением массажных лини поможет отсрочить возникновение глубоких морщин.

Ладонями выполняются поглаживания каждой линии с закреплением пальцами в конце. Разминается лицо и шея. При этом ладони прижимаются к мягким тканям, и производится надавливание на кости. Производятся круговые перемещения. Кончиками согнутых пальцев слегка постучать по лицу. Процедура выполняется с прямыми пальцами. Лицо нужно погладить, как и в начале процедуры. В завершение выполняется несколько круговых вращений головой в каждую сторону.

Несколько минут массажа в день и маски из натуральных компонентов помогут сохранить упругость кожи на долгие годы без использования дорогостоящих процедур и средств.

Уход за лицом должен выполняться в комплексе, то есть нужно вестиздоровый образжизни, делать гимнастику по утрам и правильно питаться.

Лицо и шею, как и все тело, формируют мышцы. Очертания и внешний вид лица напрямую зависят от тонуса лицевых мышц. Каковы же причины старения лица с точки зрения физиологии? С возрастом мышцы лица и шеи укорачиваются, уменьшаются в объеме и деформируются, а их тонус ослабевает. Как следствие, черты лица начинают постепенно опускаться вниз. Например, провисаниеглазных мышцприводит к появлению мешков под глазами, а когда ослабевают мышцы и ткани, расположенные вокруг носа, возникает впечатление, что нос «расползается» и увеличивается. А появление второго подбородка - это слабость шейных мышц, а не только лишний вес.

Гимнастика для лица тренирует лицевые мышцы с помощьюспециальных упражнений.Регулярные тренировкимышцы лица подтягивают, приводятся в тонус лицевую мускулатуру, позволяют добиться значительных изменений во внешности без хирургического вмешательства.

Косметическая хирургия работает уже с результатами старения, в то время, как гимнастики для лица направлены на причины старения лица и дают долговременный, устойчивый результат, сравнимый с хирургической подтяжкой.

Анатомия мышц лица человека

Поскольку, практически все виды лицевых гимнастик (фейсбилдинг, фейсформинг, аэробика для лица, бодифлекс для лица и прочие) работают с мышцами лица и шеи, давайте разберемся с тем фактическим материалом, который является основой для разработки упражнений, то есть санатомическим строениемлицевой мускулатуры.

Мышц на голове и шее более 100 и подразделяют их на несколько групп:

мимические мышцы глазодвигательные мышцы жевательные мышцы и мышцы полости рта, языка мышцы шеи и прилегающих областей

Подразделение мышц на группы довольно условно, и иногда некоторые из них могут быть отнесены как к одной, так и к другой группе.

Возрастные изменения на лице во многом зависят от специфического повседневного поведения мимических и жевательных мышц во время беседы, работы или сна, в минуты стресса.

Мимические мышцы, в отличие от жевательных, одним концом крепятся к костям, а другим концом - к коже лица или соседним мышцам. Жевательные мышцы так же, как и мышцы тела, крепятся к костям двумя концами.

Схема основных мышц лица и шеи человека

1 - надчерепные мышцы и сухожильный шлем;

2 - височные мышцы;

3 - круговая мышца глаза;

4 - мышца, поднимающая угол рта;

5 - щечная мышца;

6 - мышца, опускающая нижнюю губу;

7 - подкожная мышца шеи;

8 - подбородочная мышца;

9 - мышца, опускающая угол рта;

10 - круговая мышца рта;

11 - жевательная мышца;

12 - большая скуловая мышца;

13 - носовая мышца;

14 - мышца ушной раковины.

Мы не будем переписывать анатомический атлас тела человека и описывать назначение всех лицевых мышц. Такой информации достаточно на специализированных ресурсах.

Более подробно посмотреть каждую мышцу в отдельности, как они двигаются, как связаны с мимикой лица можно с помощью интерактивного анатомического атласа мышц человека. Наглядный, лучший в интернете, ИНТЕРАКТИВНЫЙ АТЛАС МЫШЦ ЛИЦА приведен здесь

Здесь Вы можете посмотреть онлайн интересное видео о работе мимических мышц лица при обычных мимических движениях: нахмуривании, гневе, улыбке, печали и т.д. В качестве демонстратора выступает виртуальная 3D модель

Подробно ознакомиться с анатомией лица, физиологией старения, понять причины старения и внешних его проявлений на лице, узнать рекомендации по устранению видимых проявлений старения лица и шеи, а также оценить великолепные процедуры и упражнения по избавлению от брылей, Вы сможете, прочитав книгу Наталии Осьмининой «Анатомия старения лица или мифы в косметологии». Все очень подробно и понятно изложено, эту информацию будет полезно взять на вооружение в борьбе с преждевременным старением.

СКАЧАТЬ книгу Наталии Осьмининой «Анатомия старения лица или мифы в косметологии» можно ЗДЕСЬ

Чудес, конечно, не бывает… Но даже самые недоверчивые скептики не смогут отрицать, что при регулярном выполнении: гимнастика для лица дает видимые результаты. Число ее сторонников во всем мире неуклонно увеличивается. А если прибавить к ней правильный уход за кожей лица(очищение, увлажнение и питание кожи), массаж лица, рациональное питание,активный образжизни и занятия спортом, то Ваша молодость долгие годы будет восхищать окружающих и радовать Вас.

Реалистичное 3D-видео мышц лица и шеи человека

Анатомические атласы и книги о физиологии старения

Для тех, кто предпочитает книги в традиционном исполнении:

«Атлас анатомии человека» в подарочном издании с качественными подробными иллюстрациями и точными текстовыми пояснениями можно найти ЗДЕСЬ

Красивый, хорошо организованный русско-латинский справочник по анатомии человека для широкого круга читателей.

Большой атлас анатомии человека в наглядных таблицах ЗДЕСЬ

Лучшие анатомические таблицы в хорошем качестве.

Книга «Воскресение лица или Обыкновенное чудо. Теория и практика восстановления молодости» - самая популярная книга Наталии Осьмининой, автора системы омоложения Ревитоника, о физиологии старения кожи, мышц лица, о восстановлении молодости лица.

Наталия Осьминина: Воскресение лица, или Обыкновенное чудо. Теория и практика восстановления молодости ЗДЕСЬ

Наталия Осьминина: Фитнес для лица. Система Ревитоника ЗДЕСЬ

Новая книга Наталии Осьмининой - это не просто сборник упражнений, это учебник, который может создать целостный взгляд на организм, научить работать с причинами старения, а не только с внешними проявлениями в виде морщинистой кожи.

Кроме того, в книге многополезной информации: какие бывают типы старения, как закладываются морщины, как исправить осанку и статику шеи, чем опасны кремы на основе продуктов нефтехимии, как влияет на здоровье техногенное излучение, что такое родовые травмы и как они влияют на внешность, как можно работать с биополем, с квантовыми структурами.

Анатомия и строение носа человека - От чего зависит форма носа? Есть ли корректирующие упражнения для носа?

Интерактивный атлас лицевых мышц

В предыдущем разделе были показаны топографические взаимоотношения между клетчаточными пространствами и мышцами лица. Далее мы рассмотрим сами лицевые мышцы, начиная с самых поверхностных слоев лица.

Рис. 1-29. На левой половине лица показаны поверхностные лицевые мышцы. Затылочно-лобная мышца (лобное брюшко) переходит в плотный сухожильный шлем. Мышца, опускающая бровь, начинается сухожильными волокнами от надпереносья (глабеллы) и переходит в мышечные волокна в области бровей. При этом некоторые мышечные волокна соединяются с круговой мышцей глаза. В области глабеллы располагается мышца гордецов, волокна которой идут параллельно лежащей глубже затылочно-лобной мышце. Наружная поверхность хрящевой части носа покрыта носовой мышцей. Последняя представлена поперечной и крыльной (вертикальной) частями. Передние мышечные волокна поперечной части носовой мышцы расширяют ноздри, а крыльная (вертикальная) ее часть сжимает их. Между круговой мышцей глаза и носом проходит тонкаядлинная мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. В области нижней губы круговая мышца рта полностью покрыта мышцами, опускающими угол рта и нижнюю губу. На верхней губе круговая мышца рта частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, мышцей, поднимающей верхнюю губу, и малой скуловой мышцей. Большая скуловая мышца прикрепляется к углу рта вместе с мышцей смеха, волокна которой идут горизонтально. Кнаружи от угла рта прикрепляются идущие через край нижней челюсти мышечные волокнаповерхностной мышцышеи (платизмы). К верхушке подбородка прикрепляется подбородочная мышца. Мышцы нижней части щеки и височной области покрыты плотной фасцией. Точка слияния мышечных волокон в углу рта называется модиолусом (modiolus - не тождествен углу рта. Он находится латеральнее, в среднем на 1 см.). Он образован круговой мышцей рта, щечной мышцей, мышцей, поднимающей угол рта, мышцей, опускающей угол рта, большой скуловой мышцей, мышцей смеха и платизмой.

Рис. 1-30. После удаления платизмы, мышцы смеха и глубокой фасции щеки на правой части рисунка становятся видны околоушная слюнная железа, ее проток, жевательная мышца ижировое телощеки (комочки Биша).

Открыть в полном размере

Рис. 1-31. На правой половине лица удалены мышца смеха и платизма. Слева удалены большая и малая скуловая мышцы, периферическая часть круговой мышцы глаза и мышца, опускающая угол рта

Рис. 1-31. После удаления периферической части круговой мышцы глаза на левой половине лица становится видно место прикрепления к верхней челюсти мышцы, поднимающей угол рта. Кроме того, на левой половине лица удалены большая и малая скуловые мышцы и мышца, опускающая угол рта. Это позволяет получить доступ к протоку околоушной слюнной железы, пересекающему жевательную мышцу. Также частично обнажается нижняя челюсть.

Открыть в полном размере

Рис. 1-32. Слева удалены мышца, поднимающая верхнюю губу, мышца, опускающая нижнюю губу, и круговая мышца глаза; видна околоушная слюнная железа

Рис. 1-32. На левой половине лица удалена мышца, опускающая бровь, и видна мышца, сморщивающая бровь. Большинство волокон мышцы, сморщивающей бровь, идет под лобным брюшком затылочно-лобной мышцы, однако в некоторых местах пенетрирует его. После полного удаления круговой мышцы глаза обнажается перегородка орбиты, или септа. Около ее нижнего края после отведения мышцы, поднимающей верхнюю губу, видны подглазничное отверстие и мышца, поднимающая угол рта. После удаления мышцы, опускающей нижнюю губу, обнажается нижняя губная часть круговой мышцы рта. Также удалена фасция, покрывающая околоушную слюнную железу.

Открыть в полном размере

Рис. 1-33. На левой половине лица удалены поверхностная фасция, покрывающая височную мышцу, и околоушная слюнная железа

Рис. 1-33. После удаления височной фасции становятся видны височная мышца и височный отросток жирового тела щеки (левая половина лица). Подбородочная часть круговой мышцы рта располагается под мышцей, опускающей нижнюю губу, и над подбородочной мышцей.

Открыть в полном размере

Рис. 1-34. На правой половине лица удалена мышца, опускающая нижнюю губу. Слева удалены сухожильный шлем затылочно-лобной мышцы (надчерепной апоневроз), мышца, поднимающая угол рта, носовая мышца, поперечная часть и фасция жевательной мышцы

Рис. 1-34. Хотя мышца, сморщивающая бровь, находится под лобным брюшком затылочно-лобной мышцы, ее волокна пенетрируютего и заканчиваются в подкожной жировой клетчатке. На левой половине лица частично сохранены волокна мышцы гордецов, идущие над лобным брюшком. Также с левой стороны была удалена фасция жевательной мышцы.

Проток околоушной слюнной железы перфорирует жировое тело щеки и щечную мышцу вблизи переднего края жевательной мышцы.

С левой стороны для визуализации верхнего латерального хряща носа удалена дорсальная часть носовой мышцы.

Открыть в полном размере

Рис. 1-35. На правой половине лица удалена затылочно-лобная мышца. Слева удалены жевательная мышца и мышца гордецов

Рис. 1-35. С правой стороны сохранены волокна мышцы гордецов, идущие над мышцей, сморщивающей бровь. Все мышцы, располагающиеся в околоротовой области, например мышца, поднимающая угол рта (сохранена только на правой половине лица), соединяются с круговой мышцей рта.

Открыть в полном размере

Рис. 1-36. Удалены все носовые мышцы и правые жевательная мышца и мышца, поднимающая угол рта, а также жировое тело щеки

Рис. 1-36. Круговая мышца рта и щечные мышцы образуют единуюфункциональную систему, окружающую ротовую полость. Мышечные волокна круговой мышцы рта располагаются как циркулярно, окружая ротовую щель, так и радиально, вплетаясь в щечные мышцы.

Открыть в полном размере

Рис. 1-37. На правой половине лица сохранены круговая мышца рта и щечная мышца. Слева круговая мышца рта удалена, сохранены десны и обе подбородочные мышцы

Рис. 1-37. Преддверие полости рта ограничено прикреплением щечных мышц к верхней и нижней челюстям.

Рис. 1-38. На правой половине лица сохранены щечная мышца и десны.

Рис. 1-39. На черепе в передней проекции схематично показаны места прикрепления мышц. Некоторые мышцы участвуют в образовании костных выступов или бугристостей (например, жевательная бугристость), а некоторые образуют вогнутые поверхности (например, височная ямка).

Рис. 1-40. Левая половина лица изображена прозрачной для демонстрации костных анатомических ориентиров черепа (окрашены темнее). Справа на коже показаны пальпируемые поверхности лица.

Тело человека №11, страница 17

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /Раздел

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Нервы лица

Работа мышц лица, а также такие непроизвольные функции, как слезоотделение, регулируются лицевыми нервами, которые передают сигналы от мозга и обратно.

Иннервации (передача нервных импульсов) мимических мышц лица осуществляется левым и правым лицевыми нервами, каждый из которых отвечает за соответствующую сторону. Нерв выходит через отверстие в черепе (Foramen stylomastoide-us), проходит за нижней частью уха и достигает лицевой мускулатуры, отдавая ветви при прохождении сквозь околоушную слюнную железу, расположенную на боковой поверхности лица. Нервы представляют собой пучки волокон, передающих электрические импульсы от головного или спинного мозга к мышцам или от чувствительных рецепторов в спинной и головной мозг. Большинство нервов, включая лицевой нерв, образованы из сочетания этих двух типов волокон: посылающих информацию в мозг и принимающих импульсы от мозга.

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВА В организме человека имеется 12 пар черепно-мозговых нервов, обеспечивающих разнообразные функции: от движения глазных яблок до поддержания равновесия. Лицевые нервы являются 7-й парой. Их основная задача - проведение двигательных импульсов к мимической мускулатуре. Жевательная му-скулутура иннервируется 5-й парой черепно-мозговых нервов (тройничные нервы).

Кроме иннервации мышц, лицевой нерв поддерживает автономные функции, такие как выделение слез и слюны, а также проведение чувствительных импульсов от вкусовых сосочков языка.

Заболевания лицевого нерва

В расслабленном состоянии у больного параличом Белла наблюдается характерное грустное выражение лица (в данном случае поражение слева).

Если попросить пациента оскалить зубы и прищурить глаза, он не сможет сделать это левой стороной лица по причине паралича.

Лицевой нерв может повреждаться непосредственно при травме лица либо при развитии воспаления, которое вызывает отек нерва, находящегося в канале черепной кости. Это может приводить к парезам (ослаблению) или параличам лицевых мышц, в результате чего половина лица приобретает печальное выражение.

У человека с повреждением лицевого нерва глаз постоянно приот-крьп, что предрасполагает к высыханию роговицы и конъюнктивы. Речь такого больного невнятная, губы не способны нормально артикулировать, рот не может быть

полностью закрыт, а слюна и пища часто вытекают изо рта.

Паралич Белла наиболее часто связан с отеком лицевого нерва. Симптомов заболевания множество: нарушение слуха, вкуса, зрения и мышечной силы.

Лицевой нерв может быть случайно поврежден при использовании акушерских щипцов в процессе родовспоможения. Сосцевидный отросток, находящийся за ухом, у новорожденных еще недостаточно окостенелый, что делает нерв незащищенным. Последствием этого повреждения может быть паралич лицевых мышц, нарушающий функцию сосания.

Иннервируют^ «мышцу трубача» и круговую мышцу рта.

Иннервируют циркулярную мышцу глаза, мышцы, поднимающие верхнюю губу и край ноздри.

Проникает в височную кость через слуховой проход, проходит

внутреннее ухо и выходит через шилосос-цевидное отверстие.

Лицевой нерв делится на пять основных ветвей; височную, верхнечелюстную, щечную, нижнечелюстную и шейную. На лице эти ветви продолжают делиться на более мелкие и иннервируют мимическую мускулатуру.

Эта слюнная железа часто отекает при инфекции, вызываемой вирусом свинки.

Иннервируют лобные, затылочные мышцы и кольцевую мышцу глаза.

Перед тем как лицевой нерв войдет в околоушную железу и разделится на ветви, он иннервирует затылочные мышцы скальпа и мышцы уха.

Височно-теменная мышца, m. temporoparietalis. Начало: внутренняя сторона хряща ушной раковины. Прикрепление: латеральная часть сухожильного шлема. Функция: оттягивает кожу головы назад, поднимает брови, суживает глазную щель. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis posterior, a. temporalis superfacialis, a. supraorbitalis.

Мышца гордецов, m. procerus. Начало: наружная поверхность носовой кости. Прикрепление: кожа лба. Функция: образует поперечные борозды и складки. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. angularis, a. supratrochlearis.

Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi. Начало: вековая часть – медиальная связка века и прилежащие участки медиальной стенки глазницы. Глазничная часть – носовая часть лобной кости. Слёзная часть – слёзный гребень и прилежащая часть латеральной поверхности слёзной кости. Функция: сфинктер глазной щели, вековая часть смыкает веки, глазничная часть образует складки на коже в области глазницы, смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет слёзный мешок. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. frontalis, a. supraorbitalis, a. temporalis superfacialis.

Носовая мышца, m. nasalis. Начало: – верхняя челюсть. Функция: поперечная часть суживает отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри. Иннервация: m. facialis. Кровоснабжение: a. labialis superior, a. angularis.

Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi. Начало: выше медиального резца верхней челюсти. Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа. Функция: оттягивает перегородку носа вниз. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. labialis superior.

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris. Функция: закрывает ротовую щель, учасвует в акте сосания и жевания. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor labii inferioris. Начало: нижний край нижней челюсти. Прикрепление: угол рта, верхняя губа. Функция: тянет углы рта вниз. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.

Подбородочная мышца, m. mentalis. Начало: ниже корней нижних резцов. Прикрепление: кожа подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris. Начало: подглазничный край верхней челюсти. Прикрепление: верхня губа, крыло носа. Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. buccalis.

Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor. Начало: спереди наружной поверхеност скуловой кости. Прикрепление: носогубная складка. Функция: углубляет указанную складку. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis.

Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major. Начало: наружная поверхность скуловой кости. Прикрепление: угол рта. Функция: по существу – мышца смеха. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis

Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris. Начало: клыковая ямка. Прикрепление: угол рта. Функция: тянет угол рта кверху. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. infraorbitalis.

Мышца смеха, m. risorius. Начало: фасция околоушной железы, кожа щеки. Прикрепление: угол рта. Функция: смех. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. facialis, a. transversa faciei.

3 6. Жевательные мышцы. Анатомия, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.

Жевательная мышца, т. masseter, разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Поверхностная часть начина­ется толстым сухожилием от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюс­ти. Глубокая часть мышцы начинается от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания. Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении ниж­ней челюсти вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.

Височная мышца, п. temporalis, начинается от всей поверхности височной ямки, за исключением небольшой площадки, принадлежащей ску­ловой кости; от внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.

Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis, начинает­ся в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости.

Пучки мышцы продолжа­ются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая при­крепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверх­ности угла нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis, начинается двумя го­ловками - верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и от подвисочного гребня боль­шого крыла клиновидной кости, нижняя - от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы прикрепляются к передней поверхности шей­ки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед сустав­ную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в про­тивоположную сторону. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

Жевательная фасция, fascia masseterica, покрывает одноимен­ную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху она прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади сращена с капсулой околоушной железы.

Височная фасция, fascia temporalis, представлена плотной фиб­розной пластинкой, которая покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается. Начинается на латеральной поверхности черепа от височной линии и сухожильного шлема. Над скуловой дугой височная фасция разделяется на две пластинки - поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к латеральной поверхности скуловой дуги, а глу­бокая пластинка, lamina profunda, - к ее медиальной поверхности. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, проходят кровеносные сосуды, нервы.

Щечно-глоточная фасция, fascia buccopharyngea, покрывает щечную мышцу и продолжается на латеральную стенку глотки; развита сравнительно слабо. Уплотненный участок этой фасции, натянутый между крыловидным крючком клиновидной кости ввер­ху и нижней челюстью внизу, образует крылонижнечелюстной шов.

В этой статье мы рассмотрим топографию кровеносных сосудов и нервов по отношению к мышцам лица, но будем идти от глубоких слоев к поверхностным.

Рис. 1-41. Наружная сонная артерия проходит кпереди от ушной раковины и продолжается в поверхностную височную артерию, которая разделяется на теменные и передние ветви. Также от наружной сонной артерии отходят верхнечелюстные и лицевые ветви, большинство из которых при взгляде спереди не видно. отходит от наружной сонной и, перегибаясь через край нижней челюсти, направляется к углу рта, где отдает ветви к верхней и нижней губам, а сама идет вверх и кнутри к внутреннему углу глазной щели. Участок лицевой артерии, проходящий латеральнее наружного носа, называется угловой артерией. У внутреннего угла глазной щели угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа, отходящей от надблоковой артерии, которая, в свою очередь, является ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии). Основной ствол надблоковой артерии поднимается к середине лба. Область надбровных дуг кровоснабжается надглазничной артерией, выходящей из надглазничного отверстия. Подглазничная область кровоснабжается подглазничной артерией, выходящей из одноименного отверстия. Подбородочная артерия, отходящая от нижней альвеолярной артерии и выходящая из подбородочного отверстия, питает мягкие ткани подбородка и нижней губы.

Рис. 1-42. Вены лба образуют густую изменчивую сеть и спереди обычно сливаются в надблоковую вену, также называемую лобной. Эта вена идет в средней части лица медиально от глазницы к краю нижней челюсти и в конечном счете соединяется с внутренней яремной веной. Название этой вены меняется в зависимости от анатомической области. На лбу она называется лобной веной. В области надпереносья она соединяется с надглазничной веной, а кнутри от глазницы – с верхней глазничной, таким образом обеспечивая отток из вен глазницы и кавернозного синуса. Вблизи костной части наружного носа она соединяется с венами верхнего и нижнего век (венозная дуга верхнего и нижнего век) и получает название угловой вены. На пути вдоль наружного носа она собирает кровь от малых вен носа и щек, а также анастомозирует с подглазничной веной, выходящей из подглазничного отверстия. Кроме того, в эту вену через глубокую вену лица поступает кровь из скуловой области. На щеке магистральная вена соединяется с верхней и нижней губными венами и получает название лицевой вены. Соединяясь с венами подбородка, лицевая вена перегибается через край нижней челюсти и впадает на шее во внутреннюю яремную вену. Вены теменной области объединяются в поверхностную височную вену, которая, в свою очередь, впадает в наружную яремную вену.

Рис. 1-43. Лицо иннервируется волокнами тройничного (преимущественно чувствительные волокна; двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы) и лицевого нервов (двигательные волокна). Кроме того, в чувствительной иннервации лица принимает участие большой ушной нерв, относящийся к спинномозговым нервам. Тройничный нерв (5-я пара черепных нервов, ЧН V) имеет три ветви: глазной (ЧН V1), верхнечелюстной (ЧН V2) и нижнечелюстной (ЧН V3) нервы.

Глазной нерв делится на лобный, слезный и носоресничный нервы. Лобный нерв идет в глазнице над глазным яблоком и разделяется на надблоковый и надглазничный нервы. Надглазничный нерв имеет две ветви, большая из которых, латеральная, выходит из глазницы на лицо через надглазничное отверстие или надглазничную вырезку и иннервирует кожу лба до макушки, а также конъюнктиву верхнего века и слизистую оболочку лобного синуса. Медиальная ветвь надглазничного нерва выходит из глазницы медиальнее через лобную вырезку и разветвляется в коже лба. Другая ветвь лобного нерва, надблоковый нерв, выходит у внутреннего угла глазной щели и иннервирует кожу носа и конъюнктиву.

Наружный угол глазной щели иннервируется слезным нервом. Он отделяется от глазного нерва в полости глазницы и до выхода из нее отдает ветви к слезной железе. Носоресничный нерв, ветвь глазного нерва, отдает передний решетчатый нерв, терминальная ветвь которого, наружный носовой нерв, в свою очередь, проходит через ячейки решетчатого лабиринта.

Через подглазничное отверстие на лицо выходит подглазничный нерв, крупная ветвь верхнечелюстного нерва (ЧН У2). Другая его ветвь, скуловой нерв, проходит в глазнице латерально и выходит в скуловую область через отдельные каналы в скуловой кости. Скуловисочная ветвь скулового нерва иннервирует кожу виска и лба. Скулолицевая ветвь скулового нерва выходит через скулолицевое отверстие (иногда отверстий может быть несколько) и разветвляется в коже скулы и латерального угла глазной щели.

Ушно-височный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва, идет под овальным отверстием. Пройдя по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, он огибает ее сзади, иннервирует кожу в области мыщелкового отростка и наружного слухового прохода, прободает околоушную слюнную железу и заканчивается в коже виска. Зубы верхней челюсти иннервируются верхнечелюстным нервом. Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, отходящим от нижнечелюстного нерва (ЧН, V3) и проникающим в канал нижней челюсти через нижнечелюстное отверстие. Ветвь нижнечелюстного нерва, выходящая из подбородочного отверстия, называется подбородочным нервом; она обеспечивает чувствительную иннервацию кожи подбородка и нижней губы.

Мимические мышцы иннервируются лицевым нервом (ЧН V2). Он выходит из шилососцевидного отверстия и отдает многочисленные ветви к мышцам лица. К ветвям лицевого нерва относятся височные ветви, идущие к височной области и иннервирующие мышцы лба, виска и век; скуловые ветви, иннервирующие скуловые мышцы и мышцы нижнего века; щечные ветви к мышцам щек, мышцам, окружающим ротовую щель, и мышечным волокнам вокруг ноздрей; краевая нижнечелюстная ветвь, иннервирующая мышцы подбородка, и шейная ветвь к платизме.

Рис. 1-44. Общий вид артерий, вен и нервов лица.

Рис. 1-45. Глубокие артерии, вены (справа) и нервы лица (слева).

Рис. 1-45. Сосуды и нервы лица, проходящие в костных каналах и отверстиях, располагаются близко друг к другу. На правой половине лица показаны глубокие артерии и вены и места их выхода на лицо. Через перегородку глазницы в одном или нескольких местах проходят ветви глазной артерии из системы внутренней сонной артерии – надблоковая артерия и медиальные артерии век (проходят через верхний край перегородки). Также через перегородку глазницы проходят вены лица, образующие верхнюю глазничную вену.

Через надглазничное отверстие проходят надглазничные артерия и вена. Иногда это отверстие может быть незамкнуто и называться надглазничной вырезкой по аналогии с медиально расположенной надблоковой вырезкой, через которую проходят надблоковые артерия и вена. Еще медиальнее проходят ветви дорсальной артерии носа и верхние ветви глазной артерии, соединяющиеся с артериальной дугой верхнего века. Венозный отток осуществляется в верхнюю глазничную вену. От глазной артерии к нижнему веку отходят латеральные и медиальные артерии век, образующие артериальную дугу нижнего века и отдающие ветви к спинке носа. Все артериальные ветви сопровождаются одноименными венами. Через подглазничное отверстие проходят подглазничные артерия и вена. Они разветвляются в тканях нижнего века, щеки и верхней губы и имеют множество анастомозов с угловыми артерией и веной.

Через скулолицевое отверстие на лицо выходят скулолицевые сосуды.

Через подбородочное отверстие, которым открывается канал нижней челюсти, проходят подбородочные ветви нижнечелюстных артерии и нерва. Через это же отверстие в канал нижней челюсти входит подбородочная ветвь нижней альвеолярной вены. На рисунке лицевые артерия и вена у края нижней челюсти пересечены. У нижнего края скуловой дуги показана поперечная артерия лица. Поверхностные височные артерия и вена пересечены при входе в височную ямку. На левой половине лица также показаны точки выхода нервов. Через надглазничное отверстие проходит надглазничный нерв, отходящий от глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва ЧН V1), который обеспечивает чувствительную иннервацию надглазничной области. Внутри глазницы от глазного нерва отходит надблоковый нерв, который, проходя через отверстие в перегородке глазницы (септе), делится на медиальные, латеральные и пальпебральные ветви. Через подглазничный канал, открывающийся подглазничным отверстием, проходит подглазничный нерв, ветвь верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва, ЧН V2). Он обеспечивает чувствительную иннервацию нижней губы, щеки и частично носа и верхней губы.

Таким образом, нижнее веко иннервируется двумя нервами: пальпебральной ветвью подблокового нерва (от глазного нерва) и нижними пальпебральными ветвями подглазничного нерва (от верхнечелюстного нерва).

Скулолицевой нерв выходит на лицо из одноименного отверстия и обеспечивает чувствительную иннервацию скуловой области. Подбородочный нерв выходит из канала нижней челюсти через подбородочное отверстие и несет чувствительные волокна к подбородочной области и нижней губе. Чтобы избежать потери или нарушения чувствительности в нижней губе вследствие повреждения этого нерва при выполнении осложненной экстракции зуба мудрости и остеотомии ветви нижней челюсти, необходимо хорошо знать его топографию в нижнечелюстном канале.

Рис. 1-46. Отдельные ветви надблоковых и надглазничных артерий и вен идут очень близко к кости и покрыты волокнами мышцы, сморщивающей бровь. Другие ветви идут в краниальном направлении над мышцей. Латеральные и медиальные ветви надглазничного и надблокового нерва идут под и над волокнами мышцы, сморщивающей бровь, а также через них. Двигательная иннервация этой мышцы обеспечивается передними височными ветвями лицевого нерва (ЧН VII). Височная мышца кровоснабжается глубокими височными артериями и венами. Чувствительная иннервация этой области осуществляется глубоким височным нервом (от ЧН V3). Двигательную иннервацию мышца получает от височных ветвей лицевого нерва.

Поверхностные височные артерия и вена вместе с височными ветвями (от лицевого нерва) идут над скуловой дугой и на данном рисунке пересечены.

Сосуды и нервы, выходящие из подглазничного отверстия (артерия, вена и подглазничный нерв), снабжают область вокруг него, а также разветвляются в тканях нижнего века (ветви нижнего века), мышцах носа и верхней губы. Лицевые артерия и вена перегибаются через край нижней челюсти кпереди от. Медиальнее они пересекают щечную мышцу и дугообразно разветвляются в косом направлении, располагаясь поверхностнее ветвей подглазничных артерии и вены. В месте пересечения ветви нижней челюсти пальпируется пульсация артерии. Щечную мышцу иннервируют щечные ветви лицевого нерва.

Сосудисто-нервный пучок канала нижней челюсти выходит на лицо через подбородочное отверстие. Подбородочная артерия, подбородочная ветвь нижней альвеолярной вены и одноименный нерв разветвляются в мягких тканях нижней губы и подбородка. Двигательная иннервация прилегающих мышц осуществляется краевыми ветвями нижней челюсти, отходящими от лицевого нерва (ЧН V2).

Рис. 1-47. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-47. Ветви надблоковых и надглазничных артерий и вен проходят через лобное брюшко затылочно-лобной мышцы. Латеральные и медиальные ветви надблокового и надглазничного нервов проходят через мышцу и над ней. Двигательная иннервация этой мышцы осуществляется передними височными ветвями лицевого нерва. Спинка носа иннервируется наружными носовыми ветвями, отходящими от переднего решетчатого нерва. Этот нерв проходит между носовой костью и латеральным хрящом носа и идет по поверхности хряща. В крыльях носа разветвляются ветви подглазничного нерва (наружные носовые ветви). Двигательная иннервация мышц осуществляется скуловыми ветвями лицевого нерва (ЧН V2).

Рис. 1-48. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-48. Дополнительный венозный отток от лба осуществляется через добавочные ветви надблокового нерва. Круговая мышца глаза, покрывающая перегородку глазницы (септу), кровоснабжается тонкими ветвями медиальной и латеральной артерий век, а венозный отток осуществляется через венозные дуги верхнего и нижнего век. Латеральная артерия век отходит от слезной артерии, а медиальная – от глазной. Обе эти артерии относятся к системе внутренней сонной артерии. Венозная кровь от верхнего и нижнего век оттекает в одноименные вены, которые медиально впадают в угловую вену, а латерально – в верхнюю глазную (верхнее веко) и нижнюю глазную вены (нижнее веко). Через мышцу гордецов и мышцу, опускающую бровь, которые расположены в надпереносье и надглазничной области, проходят латеральные и медиальные ветви надблокового нерва. Двигательную иннервацию мышцы получают от височных ветвей лицевого нерва (ЧН, V2).

Мышцы носа кровоснабжаются ветвями угловой артерии. Несколько краниальнее от угловой артерии отходит ее терминальная ветвь – дорсальная артерия носа. Венозная кровь оттекает через наружные носовые вены, впадающие в угловую вену. Также часть венозной крови оттекает в подглазничную вену. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями наружного носового нерва, отходящего от решетчатого нерва (ветвь лобного нерва), двигательная иннервация прилегающих мышц – скуловыми ветвями лицевого нерва.

Мышца, поднимающая угол рта, покрывающая верхнюю и латеральные части круговой мышцы рта, кровоснабжается лицевыми артерией и веной, а иннервируется верхними губными ветвями, которые отходят от подглазничного нерва, идущего по поверхности этой мышцы.

Подбородочное отверстие закрыто мышцей, опускающей нижнюю губу.

Рис. 1-49. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-49. Венозный отток от поверхностных эпифасциальных слоев лба и теменной области осуществляется через теменные ветви поверхностной височной вены. Здесь она также анастомозирует с надблоковой веной. Главной артерией этой области служит поверхностная височная. У внутреннего угла глазной щели угловая вена соединяется с надблоковой. Таким образом, поверхностные вены лица соединяются с верхней глазной веной, которая открывается в кавернозный синус. Возможно и соединение с подблоковой веной, которую также называют носолобной. Наружная носовая вена собирает кровь от спинки носа и открывается в угловую вену.

Угловая вена сопровождает угловую артерию, лежащую медиальнее. При достижении мышцы, поднимающей верхнюю губу, вена проходит над ней, а артерия – под ней.

Кровь от верхней губы оттекает в верхнюю губную вену, которая, в свою очередь, соединяется с лицевой. В подглазничное отверстие, закрытое мышцей, поднимающей верхнюю губу, входит подглазничная вена. Ее ветви соединяются с ветвями угловой вены и, таким образом, связывают поверхностные вены лица с крыловидным венозным сплетением. Кровь от нижней губы оттекает в лицевую вену через нижнюю губную вену. Артериальное кровоснабжение верхней губы осуществляется верхней губной, а нижней губы – нижней губной артериями. Оба этих сосуда отходят от лицевой артерии. Нижнелатеральная часть подбородка закрыта мышцей, опускающей угол рта, которая получает двигательную иннервацию от краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва. Чувствительная иннервация этой области осуществляется ветвями подбородочного нерва, отходящего от нижнего альвеолярного нерва.

Рис. 1-50. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-50. В области лба надблоковая вена также формирует анастомозы с передними ветвями верхней височной вены. Угловые артерия и вена проходят в длинной борозде между мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и круговой мышцей глаза и частично прикрыты медиальным краем последней. Лицевая вена проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, а артерия – над ней. Оба этих сосуда проходят под малой скуловой мышцей, за исключением отдельных артериальных ветвей, которые могут идти по поверхности мышцы, а затем проходят под большой скуловой мышцей. Топография сосудисто-нервных образований в данной области очень изменчива. Далее артерия и вена располагаются в пространстве между жевательной мышцей и мышцей, опускающей угол рта, и пересекают нижний край нижней челюсти.

Рис. 1-51. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.

Рис. 1-51. Большая часть жевательной мышцы закрыта околоушной слюнной железой. Сама железа частично закрыта мышцей смеха и платизмой. Все артерии, вены и нервы данной области проходят сквозь эти мышцы.

Рис. 1-52. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) в подкожном жировом слое.

Рис. 1-52. Мышцы и поверхностная фасция лица покрыты подкожным жировым слоем различной толщины, через который в некоторых местах просвечивают кровеносные сосуды. Через слой жира к коже идут мелкие артерии, вены и нервные окончания.

Рис. 1-76. Артерии лица, вид сбоку.

Рис. 1-76. Наружная сонная артерия идет кпереди от ушной раковины и отдает поверхностную височную артерию, которая разветвляется на теменные и передние ветви. Также от наружной сонной артерии отходят ветви к лицу и верхней челюсти: под ушной раковиной отходит задняя ушная артерия, еще ниже – затылочная артерия, на уровне мочки – верхнечелюстная артерия, которая уходит медиально под ветвь нижней челюсти, на уровне между мочкой и наружным слуховым проходом – поперечная артерия шеи, которая идет по ветви нижней челюсти. Лицевая артерия перегибается через нижний край нижней челюсти и идет к углу рта.

Магистральной артерией лица считается верхнечелюстная артерия, отдающая множество крупных ветвей, которые будут описаны дальше.

От лицевой артерии к углу рта отходят нижняя и верхняя губные артерии. Терминальная ветвь лицевой артерии, идущая к наружному носу, называется угловой артерией. Здесь у медиального угла глазной щели она анастомозирует с дорсальной артерией носа, отходящей от глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии). В верхней части лица к середине лобной области идет надблоковая артерия. Надглазничная и подглазничная области кровоснабжаются, соответственно, надглазничной и подглазничной артериями, выходящими через одноименные отверстия. Подбородочная артерия, ветвь нижней альвеолярной артерии, выходит на лицо через одноименное отверстие и кровоснаб-жает мягкие ткани подбородка и нижней губы.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Соответственноместу расположения (топографии) мышцылица подразделяются на мышцы сводачерепа; мышцы, окру­жающие глазнующель; мышцы, окружающие носовые отверстия(ноздри), мышцы, окружающие ротовую щель,и мышцы ушной раковины.

МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА

Сводчерепа покрыт единым мышечно-апоневротическимоб­разованием - надчерепноймышцей, т. epicrdnius, вкоторой различают следующие части: 1)затылочно-лобную мышцу, 2) сухожильныйшлем (надчерепной апоневроз), 3)височно-теменную мышцу.

Затылочно-лобнаямышца, т. occipitofrontalis (см.рис. 133, 134), покрывает свод на протяженииот бровей спереди и до наивысшей выйнойлинии сзади. Она имеет лобное брюш-к о, venter frontdlis, изатылочное брюшко, venter occi - pltdlis, соединенныедруг с другом апоневрозом, получившемназвание сухожильногошлема (надчерепной апоневроз), galea aponeurotica, s. aponeurosis epicranialis, которыйзанимает промежуточное положение ипокрывает теменную область го­ловы.

Затылочное брюшкоразделено на симметричные части хоро­шовыраженной фиброзной пластинкой,занимающей срединное положение; ононачинается сухожильными пучками отнаивыс­шей выйной линии и от основаниясосцевидного отростка височ­нойкости, переходя вверху в сухожильныйшлем.

Лобное брюшкоразвито сильнее, разделено такжефиброз­ной пластинкой на двечетырехугольные части, которыераспола­гаются по сторонам от срединнойлинии лба. В отличие от зад­него брюшказатылочно-лобной мышцы мышечные пучкилоб­ного брюшка не прикрепляются ккостям черепа, а вплетаются в кожубровей. На уровне границы волосистойчасти головы (кпереди от венечного шва)лобное брюшко также переходит всухожильный шлем.

Сухожильный шлемпредставляет собой плоскую фибрознуюпластинку, которая занимает большуючасть свода черепа. Вер­тикальноориентированными соединительнотканнымипучками сухожильный шлем соединяетсяс кожей волосистой части го­ловы.Междусухожильным шлемоми подлежащейнадкостницей свода черепа находитсяпрослойка рыхлой соединительной ткани.Поэтому при сокращении затылочно-лобноймышцы кожа воло­систой части головывместе с сухожильным шлемом свободноперемещается над сводом черепа.

Высочно-теменнаямышца, т. temporoparietalis, располагаетсяна боковой поверхности черепа, развитаслабо. Пучки ее начи­наются вперединавнутренней сторонехряща ушнойраковины и, веерообразно расходясь,прикрепляются к латеральной частисухожильного шлема. Они являютсяостатками ушной муску­латуры. Ихдействие не выражено.

Функция: затылочноебрюшко затылочно-лобной мышцы, сокращаясь,оттягивает кожу головы назад, создаетопору для лобного брюшка. При сокращениилобного брюшка кожа лба оттягиваетсякверху, на лбу образуются поперечныескладки, брови поднимаются. Лобноебрюшко затылочно-теменной мышцы являетсятакже антагонистом мышц, суживающихглазную щель, так как оттягивает кожулба и вместе с ней кожу бровей кверху,придавая лицу выражение удивления.

Иннервация:п.facialis.

Кровоснабжение:a. occipitalis, a. auricularis poste­rior, a. temporalissuperficialis, a. supraorbitalis.

Мышцагордецов, т. procerus, начинаетсяна наружной по­верхности носовойкости, пучки ее проходят кверху изаканчива­ются в коже лба; часть изних переплетается с пучками лоб­ногобрюшка.

Функция: присокращении у корня носа образуютсяпопе­речные бороздки и складки.Оттягивая кожу книзу, мышца гор­децовкак антагонист лобного брюшказатылочно-лобной мышцы способствуетрасправлению поперечных складок налбу.

Иннервация:п. facialis.

Кровоснабжение: a. angularis, a. supratrochlearis.

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ /

Круговаямышца глаза, т. orblcularls oculi, плоская,зани­мает наружную поверхность век,периферию окружности глаз­ницы,частично заходит в височную область.Нижние ее пучки продолжаются в областьщеки. Мышца состоит из трех час­тей:вековой, глазничной и слезной.

Вековаячаст-ь, pars palpebrdlis, представленатонким слоем мышечных пучков, которыеначинаются от медиальной связ­ки векаи прилежащих к ним участков медиальнойстенки глаз­ницы. Мышечные пучкипроходят по передней поверхности хря­щейверхнего и нижнего век к латеральномууглу глаза, где волокна, идущие со стороныверхнего и нижнего век, взаимнопереплетаются, образуя латеральный шоввека (часть волокон прикрепляется кнадкостнице латеральной стенки глазницы).

Глазничнаячасть, pars orbitdlls, значительнотолще и шире, чем вековая. Начинаетсяна носовой части лобной кости, от лобногоотростка верхней челюсти и медиальнойсвязки века. Пучки этой мышцы проходяткнаружи до латеральной стенки глазницы,-где верхняя и нижняя части непрерывнопродолжают­ся друг в друга. В верхнюючасть вплетаются пучки лобного брюшказатылочно-лобной мышцы и мышцы,сморщивающей бровь.

Слезнаячасть, pars lacrimdlis, начинаетсяот слезного гребня и прилежащей частилатеральной поверхности слезной кости.Пучки волокон этой части мышцы проходятв латераль­ном направлении позадислезного мешка и вплетаются в вековуючасть.

Функция: мышцаявляется сфинктером глазной щели.Вековая часть смыкает веки. При сокращенииглазничной части на коже области глазницыобразуются складки, причем наиболь-Щееколичество веерообразно расходящихсяскладок отмечается со стороны наружногоугла глаза. Эта же часть мышцы смещаетбровь вниз, одновременно оттягивая кожущеки вверх. Слезная часть расширяетслезный мешок, регулируя тем самым оттокслезной жидкости через носослезныйпроток.

Иннервация: п.facialis.

Кровоснабжение:a. facialis, a. temporalis superfi-cialis, infraorbitalis, a.cupraorbitalis.

Мышца, сморщивающая бровь, т. corrugdtor supercilli, начи­наетсяот медиального отрезка надбровной дуги,проходит вверх и латерально, прикрепляетсяк коже соответствующей бро­ви. Частьпучков этой мышцы переплетается спучками круговой мышцы глаза.

Функция: оттягиваеткожу лба вниз и медиально, в ре­зультатечего над корнем носа образуются двевертикальные складки.

Иннервация:п.facialis.

Кровоснабжение:a. frontalis, a. supraorbitalis, a. tem­poralis superficialis.

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕНОСОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Носовая мышца, т. nasdlis, состоитиз двух частей поперечной и крыльной.

Поперечнаячасть, pars transversa, начинаетсяневерхнейчелюсти, несколько выше и латеральнееверхних резцов. Пучки этой части мышцыследуют вверх и медиально, продол­жаясьв тонкий апоневроз, который перекидываетсячерез хряще­вую часть спинки носа ипереходит в Одноименную мышцупро­тивоположной стороны.

Функция: суживаетотверстия ноздрей.

Крыльнаячасть, pars alarls, начинаетсяна верхней челюсти, ниже и медиальнеепоперечной части вплетается в кожукрыла носа.

Функция: оттягиваеткрыло носа вниз и латерально, рас­ширяяотверстия носа (ноздри).

Иннервация:п.facialis.

Кровоснабжение: a. labialis superior, a. angularis.

Мышца,опускающая перегородку носа, т. depressor septi, чащевходит в состав крыльной части носовоймышцы. Пучки ее начинаются над медиальнымрезцом верхней челюсти, прикреп­ляютсяк хрящевой части перегородки носа.

Функция: оттягиваетперегородку носа вниз.

Иннервация:п.facialis.

Кровоснабжение:a. labialis superior.

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕРОТОВУЮ ЩЕЛЬ

Круговаямышца рта, т. orbicularis orls, образуетмышечную основу верхней и нижней губ;состоит из двух частей: краевой и губной,пучки которых имеют неодинаковуюориен­тацию.

Краеваячасть, pars marginalis, представляетперифе­рический отдел мышцы, которыйобразуется теми мышечными пучками,которые подходят к верхней и нижнейгубам от других, ближайших к ротовомуотверстию мимических мышц: щечной;мышцы, поднимающей верхнюю губу; мышцы,поднимающей угол рта; мышцы, опускающейнижнюю губу; мышцы, опускаю­щей уголрта, и др.

Губнаячасть, pars labialis, залегаетв толще верхней и нижней губ. Пучкимышечных волокон простираются от одногоугла рта до другого. Обе части прикрепляютсяв области углов рта и вплетаются в кожуи слизистую оболочку. Часть пучков ууглов рта переходит с нижней губы наверхнюю и наоборот.

Функция: закрываетротовую щель, участвует в акте соса­нияи жевания.

Иннервация:п.facialis.

Кровоснабжение:аа.labiales superior et inferior, a. mentalis.

Мышца,опускающая угол рта, т. depressor angull orls, начинаетсяу основания нижней челюсти, междуподбородком и уровнем первого малогокоренного зуба. Волокна ее, конверги­руя,проходят кверху и прикрепляются к кожеугла рта. У места начала мышцы, опускающейугол рта, часть ее пучков перепле­таетсяс пучками подкожной мышцы шеи.

Функция: тянет уголрта вниз и латерально.

Иннервация:п. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.

Мышца, опускающая нижнюю губу, т. depressor Idbli Inferlo - rls, начинаетсяот основания нижней челюсти, нижеподбородоч­ного отверстия; частичнопокрыта мышцей, опускающей угол рта.Пучки ее проходят вверх и медиально иприкрепляются к коже и слизистой оболочкенижней губы.

Функция: оттягиваетнижнюю губу вниз и несколько ла­терально;действуя вместе с одноименной мышцейпротивополож­ной стороны, можетвыворачивать губу кнаружи; участвуетв формировании выражения иронии, печали,отвращения.

Иннервация:п. facialis.

Кровоснабжение, a. labialis inferior, a. mentalis.

Подбородочнаямышца, т. mentalis, представленаконусовид­ным пучком мышечных волокон,которые начинаются от альвео­лярныхвозвышений латерального и медиальногорезцов нижней челюсти^ проходят вниз имедиально, соединяются с волокнамиодноименной мышцы противоположнойстороны и прикрепляются к коже подбородка.

Функция: тянетвверх и латерально кожу подбородка -на последней появляются ямочки;содействует выпячиванию ниж­ней губывперед.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentals.

Щечнаямышца, m. buccinator, -тонкая, четырехугольной формы, образуетмышечную основу" щеки. Начинается наветви нижней челюсти от косой линии ина наружной поверхности аль­веолярнойдуги верхней челюсти соответственнорасположению больших коренных зубов,а также от переднего края крылониж-нечелюстногошва, который проходит между нижнейчелюстью и крыловидным крючком.

Пучки мышцынаправляются к углу рта, частичноперекрещи­ваются и продолжаются втолщу мышечной основы верхней и нижнейгуб. На уровне верхнего большого коренногозуба мышцу пронизывает околоушнойпроток.

Функция: оттягиваетугол рта назад; прижимает щеку к зубам.

Иннервация:п. facialis.

Кровоснабжение:a.buccalis.

Мышца,поднимающая верхнюю губу, т. levdtor Idbii superi - oris, начинаетсяот всего подглазничного края верхнейчелюсти. Пучки мышцы сходятся книзу ивступают в толщу мышцы, под­нимающейугол рта и крыло носа.

Функция: поднимаетверхнюю губу; участвует в формиро­ванииносогубной борозды, простирающейся отлатеральной сто­роны носа до верхнейгубы; тянет крыло носа кверху.

Иннервация:п.facialis.

Кровоснабжение: a. infraobitalis, a. labialis superior.

Малаяскуловая мышца, т. zygomdticus minor, начинаетсяот скуловой кости у латерального краямышцы, поднимающей верх­нюю губу;пучки ее проходят вниз и медиально,далее вплета­ются в кожу угла рта.

Функция: поднимаетугол рта.

Иннервация:п. facialis.

Кровоснабжение:a. infraorbitalis, a. buccalis.

Большаяскуловая мышца, т. zygomdticus major, начина­етсяот скуловой кости, прикрепляется к углурта.

Функция: оттягиваетугол рта кнаружи и кверху, явля­етсяглавной мышцей смеха.

Иннервация:п. facialis.

Кровоснабжение:a.infraorbitalis,a.buccalis.

Мышца,поднимающая угол рта, т. levdtor dnguli oris (т. canninus -BNA),начинается на передней поверхностиверхней челюсти, в области клыковойямки; прикрепляется к углу рта.

Функция: тянетугол верхней губы вверх и латерально.

Иннервация:п. facialis.

Кровоснабжение:a.infraorbitalis.

Мышцасмеха, т. risorius, начинаетсяот жевательной фас­ции; прикрепляетсяк коже угла рта. Обычно слабо выражена,нередко отсутствует.

Функция: оттягивает"угол рта латерально, образует ямочкуна щеке.

Иннервация:п.facialis. Кровоснабжение:a. facialis, a. transversa faciei.

МЫШЦЫ УШНОЙРАКОВИНЫ

Мышцы ушной раковиныу человека развиты слабо, почти неподчинены произвольному сокращению.Очень редко обнаружи­вается способностьдвигать ушной раковиной при одновременномсокращении затылочно-лобной мышцы.Различают переднюю, верхнюю и заднююушные мышцы.

, Передняяушная мышца, т. auricularis anterior, ввиде тон­кого пучка начинается отвисочной фасции и сухожильного шлема.Направляясь назад и книзу, прикрепляетсяк коже уш­ной раковины.

Функция: можетоттягиватьушную раковинувперед.

Верхняяушная мышца, т. auricularis superior, начинаетсяслабо выраженными пучками от сухожильногошлема над ушной раковиной, прикрепляетсяк верхней поверхности хряща ушнойраковины.

Функция: можетоттягивать ушную раковину кверху.

Задняяушная мышца, т. auricularis posterior, развиталучше других ушных мышц. Начинаетсядвумя пучками от сос­цевидногоотростка, направляется вперед иприкрепляется к задней выпуклойповерхности ушной раковины.

Функция: можетоттягивать ушную раковину кзади.

Иннервациявсех ушных мышц: п. facialis.

Кровоснабжение:a.temporalissuperficial- перед­няя и верхняя мышцы, a.auricularisposterior- задняя мышца.