Врожденные пороки развития скелета. Лечение: выход есть

Врожденные пороки развития скелета. Лечение: выход есть

— это уменьшение длины обеих конечностей или сокращение одной ноги относительно другой, при котором нарушаются пропорции тела человека. Широко распространено и не имеет клинического значения небольшое укорочение на 1-2 см. Такое явление наблюдается у 90% людей, незаметно для самого пациента и обнаруживается только при проведении исследований.

Укорочение конечностей более чем на 3-5 см доставляет человеку серьезные неудобства при ходьбе, так как вызывает заметный перекос таза. Этот дефект, особенно односторонний, приводит к различным заболеваниям позвоночника и суставов.

Виды и причины

Причинами незначительного укорочения конечностей (1-2 см), встречающегося у большинства людей, специалисты считают

  • неправильные мышечные стереотипы, которые оказывают влияние на формирование тела человека в период его роста;
  • нарушения осанки;
  • доминирование одного из полушарий головного мозга.

Патологическим считается укорочение одной или двух конечностей более чем на 2 см. Выделяют следующие виды:

  1. Двустороннее укорочение конечностей:
    • Симметричное. Проявляется несоответствием пропорций конечностей и туловища. Возникает при ахондроплазии (недоразвитие длинных костей, приводящее к карликовости) и других наследственных заболеваниях.
    • Несимметричное. К такому укорочению приводят аномалии развития верхних и нижних конечностей.
  2. Одностороннее укорочение вызывают различные болезни. Выделяют следующие его виды:
    • истинное (анатомическое),
    • относительное (дислокационное),
    • кажущееся (проекционное),
    • суммарное (функциональное или клиническое).

Анатомическое (истинное) укорочение

При таком дефекте суммарная длина голени и бедра одной конечности меньше, чем другой. Возникает при органических поражениях костей вследствие врожденной деформации или некоторых заболеваний. Выделяют следующие причины:

  • остеомиелит, полиомиелит;
  • перелом голени или бедра;
  • одностороннее плоскостопие, чаще всего с пронацией (выворотом стопы вовнутрь или наружу);
  • послеоперационная, нейрогенная или посттравматическая (неправильно сросшиеся переломы) ретракция в сгибании колена;
  • врожденная дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава;
  • врожденный дисморфизм большеберцовой и бедренной кости, сопровождающийся нарушением роста костей.

Относительное (дислокационное) укорочение

При таком дефекте нарушены соотношения между сегментами конечности. Это происходит из-за смещения суставных концов кости вследствие врожденных вывихов или внутрисуставных переломов.

Относительное укорочение характеризуется тем, что одна конечность кажется короче другой, но при измерении выясняется, что бедра и голени двух ног имеют одинаковую длину. Пример относительного укорочения — вывих бедра, при котором разницы между анатомическими длинами двух конечностей нет, но дефект определяется на стороне вывиха.

Кажущееся (проекционное) укорочение

Возникает из-за вынужденного сгибания вследствие фиксированной патологической установки впозвоночном столбеили в суставах. Причины такого сгибания:

  • Посттравматическая контактура (тугоподвижность), появляющаяся чаще всего из-за развития анкилоза. Это заболевание характеризуется неподвижностью сустава, возникающей из-за образования хрящевого, костного или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей в результате разрушения сустава при травмах и ранениях.
  • Заболевания суставов (артроз, артрит, опухоль суставных концов кости и т.д.).

При проекционном укорочении, как и при относительном, длины ног кажутся разными, но измерения показывают, что они одинаковы. Примером такого дефекта может бытьпоясничного отделас перекосом таза.

Суммарное (функциональное или клиническое) укорочение

Характеризуется тем, что у больного наблюдается несколько видов укорочения конечности. Например, сгибательная тугоподвижностьколенного сустава(кажущееся укорочение) может сочетаться с уменьшением длины бедра после неправильно сросшегося перелома бедренной кости (истинное укорочение).

Функциональное укорочение может быть устранено. Чаще всего оно возникает из-за нарушения равновесия на уровне поясничных мышц и таза. Этиология этого дефекта:

  • Подвздошно-крестцовые причины: односторонняя флексия (сгибание) крестца на противоположной (контралатеральной) стороне укорочения, а также задняя торсия (скручивание) крестца на стороне укорочения и передняя — на контралатеральной стороне.
  • Поясничные причины: спазмквадратной мышцына стороне укорочения или поясничная выпуклость на противоположной стороне.
  • Крестцово-подвздошные причины: задне-верхнее смещение лонной кости на контралатеральной стороне, задняя ротация (вращение) подвздошной кости на стороне укорочения и передняя — на противоположной стороне.
  • Мышечные причины: ретракция (сокращение) четырехглавой мышцы бедра или ишио-тибиальных мышц.

Симптомы

Могут быть умеренно или ярко выраженными. Выделяют следующие признаки укорочения конечностей:

  1. Шаткость во время ходьбы, сопровождающаяся частыми падениями. Симптом проявляется у пациентов с незначительным укорочением конечностей.
  2. Хромота. Появляется и хорошо заметна при укорочении конечности больше чем на 5 см. При менее выраженной разнице этого симптома может и не быть, потому что организм компенсирует ее за счет искривления позвоночника и наклона таза.
  3. Разница в уровне расположения больших вертелов, подколенных ямок, передних и задних верхних подвздошных костей и верхних полюсов надколенников.
  4. Боль, локализованная в зависимости от поврежденной области:
    • в паху, бедре, крестцово-подвздошных суставах;
    • в пояснице с иррадиацией в ногу;
    • в области шеи и плеча;
    • в колене или лодыжке.

Диагностика

1. Осмотр

При осмотре пациента практически всегда выявляется разница длин конечностей, что не всегда заметно из-за компенсаторного искривления позвоночника. Поэтому делается измерение относительной длины ног (от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки) и абсолютной (от большого вертела до медиальной лодыжки).

Визуально укорочение конечности можно определить по следующим признакам: разный уровень положения надколенников и подколенных ямок, трохантеров костей бедра, передних и задних верхних подвздошных остей, подвздошных гребней. Обнаруженные изменения оценивают с учетом положения уровней лопаток, плеч и ребер, выявляя сколиоз.

Диагноз «анатомическое укорочение» ставится на основании клиники, высоты гребней подвздошных костей, рентгенографии и данных, полученных при измерении ног. Функциональное укорочение определяется с помощью различных тестов:

  • тест четырех параллельных линий;
  • тест длины ног лежа на спине (укорочение, вызванное подвздошно-крестцовыми причинами);
  • флексионные тесты сидя и стоя (положительные — при патологии в крестце, положительный тест стоя и отрицательный сидя — при подвздошных причинах);
  • тест длины ног лежа на животе (крестцово-подвздошные причины).

2. Измерение длины ног

Размер укорочения конечности определяется методом подкладывания под стопу дощечек разной толщины до тех пор, пока таз не окажется в нормальном положении: средняя линия тела должна быть перпендикулярна горизонтальной линии, которая соединяет передние верхние ости таза. После этого определяют суммарное укорочение, замеряя сантиметровой лентой высоту подложенных под стопу дощечек.

3. Проведение тестов

    • Тест четырех параллельных линий. Проводятся 4 линии через точки:
      • гребней подвздошных костей;
      • задне-верхних подвздошных костей;
      • больших вертелов костей бедра;
      • седалищных бугров.

Если линии косые и параллельны друг другу, то диагностируют анатомическое укорочение. Проведение хотя бы одной не параллельной по отношению к другим линии указывает на функциональное укорочение.

      • Тест лежа на спине и животе

Врач охватывает кистями рук голеностопы пациента и прощупывает большими пальцами медиальные лодыжки, оценивая их ротацию и взаимное расположение. После этого больной садится. При ограничении подвижности в крестцово-подвздошном суставе одной из ног поврежденная конечность в положении лежа будет короче здоровой или иметь одинаковую с ней длину, а в положении сидя — длиннее.

Пациенту, находящемуся в положении сидя, врач измеряет расстояние между уровнями размещения лодыжек. Различие до 2 см не является патологией. Такие же замеры делаются и в положении больного лежа на животе с выпрямленными ногами. Если одна из лодыжек находится ближе к туловищу, то на этой стороне есть крестцово-подвздошная патология, а при одинаковом уровне лодыжек — укорочения нет.

      • Флекционный тест стоя

Пациент стоит с выпрямленными ногами. Врач находится сзади него и помещает большие пальцы рук под задне-верхние ости подвздошных костей с двух сторон.

Если при наклоне больного вперед одна из сторон уходит вверх и вперед, то крестцово-подвздошный сустав и крестец заблокированы,

    и имеется патология.
      • Флекционный тест сидя

Положение пациента: сидя, стопы на полу, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов и раздвинуты так, чтобы между ними вошли плечи больного при наклоне вперед. Врач становится сзади и располагает руки так же, как в предыдущем тесте.

Если пациент может наклониться вперед и задне-верхние ости при этом не меняют своего соотношения, то дисфункция находится в нижних конечностях. При невозможности наклона следует определить место появления боли.

Боль может быть локализована в нижних конечностях, тазе или позвоночнике. Также возможна комбинация болезненных зон, при которой врач смотрит движение задне-верхних остей подвздошных костей при наклоне вперед. При изменении их соотношения диагностируется повреждение со стороны, уходящей вверх и вперед, а если соотношение не меняется (отрицательный тест) или менее выражено, чем при тесте стоя, то повреждение располагается на уровне лонного сочленения, подвздошных костей или нижних конечностей до таранных костей. Приположительном тестесидя повреждение находится на уровне крестца.

4. Дополнительные исследования

Перечень зависит от предполагаемой причины укорочения конечности и ее локализации. Используют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография. Выполняют при опухолевых процессах, старых переломах, инфекциях. В зависимости от локализации делают снимок бедра или голени. При артрозах направляют на рентгенографию тазобедренного или коленного сустава.
  • Артроскопия. Метод актуален при артрозе коленного сустава.
  • МРТ. Делают при подозрении на поражение мягких тканей.
  • Консультации специалистов (инфекциониста, онколога, венеролога, фтизиатра, ревматолога) по показаниям.

Лечение

При незначительном укорочении конечности возможна его компенсация с помощью индивидуальныхортопедических стелекили обуви. Со стороны более короткой ноги используется стелька с подпяточником определенной высоты. Использование таких ортопедических приспособлений не рекомендуется при функциональном укорочении ноги, так как подпяточник будет фиксировать неправильное положение тазовых костей и принесет вред.

При анатомическом укорочении стельки с подпяточником изготавливаются после остеопатической коррекции тазового кольца. Они удерживают таз в физиологическиправильном положениии предотвращают патологический разворот. Подпяточник при этом должен быть изготовлен с точностью до миллиметра.

Если выявлена большая разница между длинами конечностей, показано удлинение ноги с помощью аппарата Илизарова, растягивающего бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см. При своевременно сделанной операции прогноз благоприятный, а при отсутствии лечения возможна инвалидность: человек оказывается не в состоянии передвигаться, так как испытывает при этом сильные боли.

Установка и ношение аппарата Илизарова

В основе компрессионно-дистракционного остеосинтеза лежит закон: напряжение, которое возникает при растяжении костей и мягких тканей, стимулирует процессы роста и регенерации костной ткани. Растяжение конечности — длительный процесс, продолжающийся 6-12 месяцев. За это время происходит удлинение кости и окостенение зоны регенерации.

В процессе операции производится рассечение кости, которую необходимо увеличить. Костные края соединяют с зазором 1 мм и фиксируют с помощью стержней или спиц, закрепленных в полукольцах или кольцах аппарата Илизарова. Затем кости удлиняют до необходимой величины на 1 мм в сутки путем регулирования аппарата. Зона растяжения постепенно обрастает костной тканью.

Процесс удлинения кости может быть болезненным и потребовать приема обезболивающих средств. Со временем происходит адаптация, и дискомфорт уменьшается.

Ношение аппарата переносится достаточно легко, так как сохраняет достаточную подвижность, но во время лечения пациент может передвигаться только на ограниченные расстояния с помощью костылей.Установка аппарата Илизарова на бедро существенно ограничивает самообслуживание и передвижение, поэтому переносится тяжелее. Кроме того, сам процесс оперирования бедренной кости опасен из-за развития различных осложнений (инфекции, кровотечения), что связано с более сложным расположением нервов и суставов и большим объемом мягких тканей в бедре по сравнению с голенью.

Во время лечения пациенты должны выполнять упражнения для сохранения подвижности суставов и предотвращения атрофии мышц (дозированная ходьба). После снятия аппарата показана восстановительная терапия: массаж, физиопроцедуры, ЛФК и т.д.

Последствия

Неудобство при ходьбе и стоянии, вызванное укорочением конечности, нарушает нормальные анатомические соотношения между частями тела и приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Туловище и ноги скручиваются и смещаются, нарушается соосность суставов. Для обеспечениявертикального положениятела образуются компенсаторные деформации. Увеличивается нагрузка на более длинную конечность, таз перекашивается.

Прежде всего, страдает позвоночник, компенсирующий дефект ног. При наклоне таза он становится под углом к горизонтальной линии, но с прямым позвоночником тело начинает «заваливаться» в сторону. Чтобы этого не происходило, организм искривляет его, пытаясь сместить центр тела как можно ближе к его осевой линии.

Сперва нужно понимать, что у всех людей габариты мышц на правой и левой частях тела немного различаются, и в определенных мерах это нормально. Допустим, у правшей обычно мышцы на правых конечностях крупней нежели на левых, а у левшей наоборот, мышцы левой части тела лучше развиты. Габариты мышц отличаются у всех, просто обычно эта разница не существенна, поэтому на глаз их незаметно. Но если взять сантиметр, и произвести замеры, то вы заметите, что на самом деле, размеры мышц на правом и левом полушарии тела немного отличаются.

Повторяю, что небольшая разница в развитии мышц – это нормально, и обусловлено природой. Точно так же, как отличается сила правой и левой руки. Однако, по разным причинам бывает так, что размеры мышц отличаются очень сильно. Это сразу же заметно на глаз, и, конечно же, смотрится не очень хорошо.

А теперь перейдем к информации о том, как исправить проблемы в развитии мышц.

Первое:

На тренировках нужно выполнять упражнения так, чтобы нагрузка на правую и левую стороны была всегда одинаковая. Организм строит мышцы в ответ на нагрузки, поэтому, если нагрузки будут одинаковые, то и мышцы будут развиваться равномерно. Нужно выполнять одинаковое количество повторений для правой и левой стороны, и всегда соблюдать четкую технику выполнения упражнений. Если вы делаете упражнения криво, например, криво жмете штангу, то нагрузка на одну сторону будет больше, чем на другую и мышцы будут развиваться неравномерно, поэтому всегда соблюдайте четкую технику во всех упражнениях. Контролируйте себя, глядя в зеркало, или просите товарища посмотреть, как вы делаете упражнение.

У некоторых людей возникает использовать гантели разного веса. Например, выполняя для отстающей стороны брать гантелью немного тяжелее. Запомните, так делать нельзя! Это нарушает технику упражнения, вырабатывает у вас неправильных навык движения, и может приводить к травмам.

Тем более, если одна сторона слабее, то какой смысл брать для нее вес больше? Получается, что сильная сторона не доработает, а слабая сторона просто не вытянет, и раньше устанет. Запомните, нужно просто правильно тренироваться, соблюдать технику выполнения упражнений, нагружать мышцы одинаково, и тогда они будут со временем выравниваться в размерах, и в будущем будут развиваться равномерно.

Второе:

Тренироваться нужно регулярно. Для развития мышц нужно время, так что наберитесь терпения, занимайтесь спортом регулярно, и скоро вы заметите, что мышцы будут выравниваться в размерах и начнут развиваться гармонично. Если же вы занимаетесь спортом всего раз в неделю, или часто бросаете тренировки, то откуда же ждать хороший результатов?

Третье:

При оченьбольшой разницев размерах мышц, можно использовать дополнительные подходы для отстающей стороны. Например, если у вас одна грудная мышца значительнее меньше другой, то после того, как вы сделаете все упражнения для грудных мышц, после того, как проработаете их равномерно, можно сделать один дополнительный подход для отстающей стороны. То же самое, если вас один бицепс меньше. После того, как вы сделаете всю программу на бицепсы, можно сделать один дополнительный подход для того бицепса, который меньше в размерах.

Не нужно давать слишком большие дополнительные нагрузки для отстающей стороны. Вы просто перетренируете мышцы, они не успеют восстановиться, и на следующей тренировке будут работать гораздо хуже. Тренируйте мышцы равномерно, и одинаково нагружайте обе стороны, а для тех мышц, которые меньше можно сделать один дополнительный подход в конце общего комплекса. Добавляйте нагрузки дляслабой стороныпонемногу. И дайте мышцам время, чтобы выровняться.

Чтобы дополнительно нагрузить мышцы только на одной стороне, используйте упражнения с гантелями или упражнения на тренажерах. Например, чтобы поработать с одной грудной мышцей, нужно использовать жим гантели лежа. Вы берете гантели, ложитесь, и выполняете жим только одной рукой. Две гантели вы берете для того, чтобы сохранять равновесие и выполнять жим ровно. Также можно выполнять жим одной рукой на специальном тренажере для грудных мышц. Кроме того, можно делать отжимания от пола на одной руке. Для также есть упражнения, которые выполняются одной рукой с гантелей. Например, сгибание руки с гантелей на специальной скамье, которая изолирует бицепс. Или, сгибание одной руки с упором в бедро.

Для любых мышц можно подобрать специальное упражнение, которое нагружает только одну сторону. Однако, я рекомендую применять эти методы только в крайнем случае, если у вас очень большая разница в размерах мышц, или, например, вы восстанавливаете мышцы после травмы, и вам нужно специально особо проработать какую-то часть тела. В остальных случаях, просто тренируйтесь регулярно. Одинаково нагружайте мышцы, и соблюдайте технику упражнений, и тогда мышцы будут развиваться равномерно. Вот к этому и нужно стремиться.

Четвертое:

В некоторых видах спорта, где одна часть тела работает значительно больше, чем противоположная у спортсменов могут наблюдаться сильные диспропорции в развитии мышц на правой и левой стороне. Следуя из этого, лучше всем атлетам включать в тренировки комплексы по общейфизической подготовке, и делать упражнения, которые прорабатывают мышцы с обеих сторон, то есть, работают всегда со всем телом. Тогда ваши мышцы будут нарастать равномерно и гармонично, и это позволит.

Итак:

  • Регулярные тренировки
  • Четкое соблюдение техники упражнений
  • Работа со всем телом
  • Эти действия помогут вам развиваться гармонично.

    Видео — Правая рука больше левой, Мышцы разного размера

    правая рука больше левой

    26.09.2008, 23:05

    здравствуйте у меня такая беда у моей доци одна рука короче на 3 см другой в последствии остеомиелита ей сечас 2.8 врачи говорят что вытягивать можно начинать с 14 лет может кто то сам с таким сталкивался.:(

    Девочка_

    27.09.2008, 00:51

    А почему вытягивать можно с 14 лет??На сколько я знаю, в детском возрасте у детишек очень хрупкие косточки, из них можно, грубо говоря, лепить что хотите...я думаю можно же какие-то массажики делать??

    Святослава

    27.09.2008, 12:23

    у моего брата одна нога короче другой на 3 см. Объездили кучу центров, консультировались. Везде сказали после 16 лет делать операию по удлиннению кости. Когда дорос он до 16, плюнул на все это дело так и живет, уже взрослый парень. Оно ему не особо мешает. Если сам не расскажет никому и в голову не приходит, что у него какой-то деффект.

    Мне кажется, если функионально рука полноценная и нет явных внешник уродст, которые могут спровоцировать неадекватные реакции окружающих, то кардинальных мер предпринимать не стоит, ведь вытягивание кости процедура очень длительная и болезненная, психологически тоже трудно детьми переносится. Как по мне, то пока делайте массажи, специальные физ.процедуры, не зацикливайте ребенка на этом чтобы не сформировать комплекс, а как подрастет там будет видно

    28.09.2008, 12:01

    Ну да, тем более ребеночек маленький, не известно на сколько будет развиваться несоответствие между руками - будет ли увеличиваться/уменьшаться разница.

    Тем более разница между руками (тем более не такая существенная - 3 см) не будет так сильно бросаться в глаза: у взрослого человека я вообще бы не заметила, главное чтобы функционал руки был нормальный. Вот тут у людей ноги разные - это может напрямую зависеть на хождение (не знаю, хромота возникает ли).

    Так что удачи вам, постарайтесь не зацикливаться, просто наблюдайтесь регулярно, а вашему ребенку - здорового и счастливого детства!: )

    28.09.2008, 20:38

    28.09.2008, 21:19

    показывали, давно еще,по методу доктора елизарова, подобное лечится. он, елизаров, специальное приспособление изобрел.

    28.09.2008, 22:14

    Г.А.Илизаров изобрел много аппаратов. Врачи, к-ые сейчас работают по его методу, изобретают новые, совершенствуют старые. Процесс не стоит на месте. Наверное,правильнее называть " аппараты Илизарова-Веклича, Илизарова-Емельянова "и тд. Детки, хоть и плачут,переносят подкручивание аппаратов на удлинение менее болезненно, чем взрослые. Все это не так страшно, как кажется:).

    30.09.2008, 21:30

    30.09.2008, 23:27

    пока таким способом буду собирать инфо. Правильное решение! Krazzi, еще вариант - описать ситуацию Вашей малышки и разослать по клиникам. Кто что ответит,сама полгода инфу собирала, интересовалась методами, конструкцией апп.Не хочу обидеть одесских врачей, но у меня с ними не сложилось - в большинстве делали умный вид и набивали себе цену. Из Ивано-Франковска приезжает и оперирует в "Виртусе" Бородайкевич, директор "Ортос-центра". Не расстравайтесь заранее, все поправимо,собирайте инфо и принимайте решение. Мне была интересна тема аппаратов, удлинений и тд.,тем более,что за 2 недели в "Ладистене" были разные случаи.Если бы,упаси Боже,мне пришлось что-то ломать-собирать, со спокойной душой доверилась бы Векличу или Бородайкевичу. www.bliskunov.com.ua - был случай,когда аппарат не отключался,в итоге-перерастяжение нервов,потеря чувствительности конечности. www.bowlegs.com.ua - это так,полистать.В "Ладистен" лучше стучаться в аську или позвонить Павлу (телефоны на сайте "Ладистена" и на bowlegs).По мылу долго и не всегда информативно (проверено). http://www.orthos.com.ua/ www.ilizarov.ru -тут есть раздел "виртуальная консультация",можно задать вопрос. РS.При удлинении аппарат подкручивают не более 1мм в день,это физиологическая норма.Программа крутки может быть разной - 2р. в день по 0,5мм, 4р. в день по 0,25мм. Та девочка,что удлинялась,сама каждое утро медсестре ключ гаечный протягивала,при крутке вообще не плакала,зато перевязок боялась)))

    Состояние, при котором одна нога короче другой, называется «синдром короткой ноги». Разная длина ног – нередкое явление как у взрослого человека, так и у ребенка. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дефекты, которые укорачивают нижнюю конечность, причислены к классу Q 72. Даже если длина одной нижней конечности всего на 4–5 мм больше другой, то все равно это может повлечь за собой различные нарушения опорно-двигательного аппарата.

    Разница в длине ног, составляющая около 5 сантиметров, видна внешне. У человека, страдающего данным нарушением, нарушается походка, появляется хромота. Если одна нога короче другой до 5 см, внешне практически незаметно из-за наклона таза и искривления позвоночника. Кроме нарушений осанки, изменения походки, пациента также беспокоят боли в суставах, позвоночнике. Проблема, которая не получает должной терапии, со временем может привести к таким заболеваниям, как артроз, бурсит и т. д.

    Бывает несколько видов укорочения нижних конечностей: анатомическое (из-за уменьшения длины кости), относительное (вывих, уменьшение подвижности сустава), комбинированное. Различные нарушения роста, при которых наблюдается задержка либо ускоренный рост, могут оказать влияние на длину обеих конечностей.

    К причинам, провоцирующим возникновение такого явления, как разная длина ног, относят следующие:

    1. Врожденная укороченность ноги из-за внутриутробного нарушения развития плода (по МКБ-10 Q65-Q79). В этом случае развиваются такие патологии, как косолапость, вывих бедра, гемофильный гемартроз. Возможны вывихи и деформации бедра у ребенка, которые в будущем могут повлечь за собой неблагоприятные последствия (МКБ-10 Q65).
    2. Воспаление (туберкулез, артрит, слоновья болезнь, тромбоз вен нижних конечностей).
    3. Невропатические факторы (ДЦП, полиомиелит).
    4. Опухоли.
    5. Травматическое укорочение. Оно связано с повреждением особых зон роста, которые находятся на концах большеберцовой и бедренной кости. При таком повреждении у ребенка наблюдается замедление роста одной или обеих конечностей. В детском возрасте в связи с ростом ребенка подобное укорочение развивается и усугубляется, в то время как у взрослых оно остается неизменным.

    Если одна нога короче другой, то нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Позвоночник начинает искривляться, появляется остеохондроз. Наблюдается скручивание таза, а также разворот пятого поясничного позвонка.

    При данном нарушении может наблюдаться укорочение как одного участка нижней конечности (бедра или голени), так и всех участков одновременно. По МКБ-10 продольные укорочения бедренной кости классифицируется как МКБ -10 Q72.4, продольные укорочения большеберцовой кости МКБ-10 Q72.5, продольные укорочения малоберцовой кости МКБ-10 Q72.6.

    Некая асимметричность тела – нормальное явление. Но даже если нога короче другой всего на несколько сантиметров, это может повлечь за собой некоторые проблемы и заболевания.

    Дети в группе риска

    Чем раньше выявлена проблема, тем легче она поддается лечению. Особенно это актуально в лечении детей, т. к. укорочение ноги со временем прогрессирует и становится все более явным. Нарушения опорно-двигательного аппарата у плода можно выявить с помощью УЗИ уже на ранних сроках беременности.

    Различают симметричную и ассиметричную задержку развития плода. При симметричном нарушении отношения окружностей и размеров находятся в пределах нормы и являются гармоничными. Но размеры плода пропорционально уменьшены. При ассиметричной задержке (происходит на поздних сроках) наблюдается задержка роста определенных участков. Существуют определенные стандарты развития плода на каждом этапе беременности: окружность головки плода, животика, а также длина плода. Данные о длине бедра у плода также используются для определения срока беременности.

    Если у вас возникли какие-либо подозрения, то примерную разницу ног вашего ребенка можно измерить самостоятельно в домашних условиях. Для начала необходимо определить, есть ли разница в длине бедра. Для этого уложите ребенка на спину, согните его ноги в коленях так, чтобы в тазобедренном суставе и в коленном образовывались углы в 90 °. Если одно колено немного выше другого, то это может свидетельствовать о том, что одно бедро больше другого.

    Для сравнения длины голени уложите ребенка в такое же положение. Ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу. Визуально проведите линию над коленями. Если одно колено выше другого, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

    У детей высота продольных сводов часто бывает ассиметричной, что может привести к сколиозу. Сколиоз – это искривление позвоночника в какую-либо сторону от оси. Сколиоз нарушает мышечную структуру, структуру мышц, связок и хрящей. Это опасно тем, что организм ребенка еще не сформировался полностью.

    Сколиоз и неодинаковая длина ног напрямую связаны друг с другом.

    Лечение: выход есть

    То, что нога короче другой – это не приговор. Лечение патологии существует и довольно успешно применяется в современной медицине. На сегодняшний день с помощью современных методов возможно даже удлинить короткие ноги или исправить кривизну ног.

    Существует несколько методов, способных помочь пациентам, у которых одна нога короче другой. Консервативный метод лечения применяется к больным, у которых нога больше другой не более чем на 2 сантиметра.

    Если же одна нога значительно больше другой, то в таком случае рекомендуетсяоперативное лечение. Наиболее распространенным способом является удлинение нижней конечности в аппарате Илизарова. Кость в необходимом участке рассекается, а затем нога фиксируется с помощью аппарата. Костная ткань будет расти навстречу друг другу, и со временем две кости срастутся. Скорость роста кости составляет 1 мм в день, т. е. для того, чтобы удлинить ногу на 1 см, потребуется 10 дней. Для полного восстановления человека необходимо около полугода. После снятия аппарата необходим еще период реабилитации.

    Этот метод используется и в эстетической хирургии, чтобы удлинить короткие ноги. Но без особых показаний удлинять короткие ноги не рекомендуется. Помимо высокой стоимости, болезненности и длительности манипуляции в любом случае это вмешательство в организм, которое не проходит бесследно. Прежде чем решиться на такую операцию, следует серьезно поразмыслить над этим вопросом. Возможно ваши короткие ноги – это проблема, лечение которой проводится у психолога, а не у хирурга.

    Еще одним способом лечения является блокирование зон роста. В этом случае манипуляции производятся со здоровой ногой. Метод применяется у детей и направлен на сдерживание роста одной ноги, чтобы со временем обе ноги сравнялись в длине.

    Многие родители замечают, что у их ребенка одно плечо выше другого. Такое состояние иногда бывает также у взрослых. Оно всегда указывает на боковое искривление позвоночника. Некоторые считают, что в этом ничего страшного нет, какая разница, на каком уровне плечи. Но на самом деле такое искривление является серьезной патологией и без лечения может привести к опасным последствиям для здоровья.

    Механизм появления патологии

    Когда одно плечо ниже, другое выше, это всегда связано с искривлением позвоночника. Такая патология в медицине получила название «сколиоз». По статистике встречается она чаще всего у детей с 7 до 15 лет. Ведь именно в это время приходится огромная нагрузка на еще не сформировавшийся позвоночник. Ребенок вынужден длительное время сидеть за столом. Его мышцы не могут поддерживать позвоночник и устают. Из-за этого ребенок непроизвольно искривляет спину, опуская 1 плечо. Гибкость костей и слабость связок поддерживают искривление, поэтому оно остается даже при движении.

    Такая патология у взрослых возникает редко, и еще реже с ней идут в поликлинику. Ведь самостоятельно проконтролировать симметричностьплечевого поясасложно, а дискомфорта такое состояние обычно не вызывает. Обнаруживается деформация у взрослого человека при появлении болей в спине, онемения ног или рук, хромоты, головокружения и других последствий. При этом исправить положение почти невозможно, можно только остановить прогрессирование деформации.

    Причины

    Чаще всего к врачу с вопросом, почему у ребенка одно плечо выше другого, обращаются родители. Только в редких случаях при врожденных аномалиях скелета можно сразу после рождения обнаружить несимметричность плечевого пояса. Обычно при этом у малыша наблюдаются и другие патологии, например, кривошея или деформации конечностей. Развивается такое состояние также при ДЦП или рахите. Но чаще всего искривление позвоночника является приобретенным, а возникает из-за неправильного образа жизни.

    Если такое искривление у взрослого человека не стало последствием невылеченного сколиоза в детском возрасте или слабости мышц спины, то причины у него могут быть более серьезными:

    • остеохондроз;
    • грыжа межпозвоночных дисков;
    • остеопороз или остеомаляция;
    • остеомиелит;
    • последствия операций на позвоночнике.

    При длительном сидении за столом ребенок непроизвольно поднимает одно плечо, чтобы компенсировать повышенную нагрузку на позвоночник

    Как проявляется

    Сколиоз на начальных стадиях распознать очень сложно. Обычно никаких болей в спине или дискомфорта он сначала не вызывает. Но прогрессирование деформации постепенно приводит к серьезным последствиям. Поэтому очень важно родителям вовремя обратить внимание на такой признак, как несимметричность плеч. Кроме того, можно заметить, что у ребенка одна рука короче другой, таз наклонен, из-за чего тазобедренные суставы находятся не на одной линии. Несимметричное расположение лопаток, а также выпячивание ребер тоже могут быть симптомами сколиоза. Лучше всего такие признаки заметны, если попросить ребенка наклониться вперед, опустив руки. При этом будет четко видно, что позвоночник искривлен, а одна рука длиннее другой.

    У детей обычно больше никаких симптомов не проявляется, разве что повышенная утомляемость. А вот при подобной деформации у взрослых людей могут наблюдаться боли в спине, слабость в мышцах ног, онемение или покалывание пальцев. Может развиться изменение походки, трудности в передвижении.

    Чаще всего асимметричность плеч является проявлением бокового искривления позвоночника

    К каким последствиям приводит

    Иногда только по этому признаку можно обнаружить искривление позвоночника на начальной стадии. Очень важно не игнорировать разную высоту плеч, так как патология будет постепенно прогрессировать. Сколиоз неопасен только при 1 и 2 степени, тогда же его можно вылечить, особенно у ребенка. Но после окостенения скелета исправить деформацию будет почти невозможно. А от здоровья позвоночника зависит работа всех органов, кровоснабжение головного мозга и правильное функционирование опорно-двигательного аппарата.

    Самое безобидное последствие такой деформации – это головные боли и головокружение. Они сигнализируют о сдавливании сосудов из-за искривления позвоночного канала. Кроме того, могут быть ущемлены также нервы, управляющие работой конечностей.

    Иногда появляются проблемы стазобедренным суставом, коленями. При искривлении позвоночника вгрудном отделе, а именно это является причиной того, что одно плечо становится выше другого, может быть нарушена работа сердца, пищеварительной системы или органов дыхания.

    Лечение

    Чаще всего консервативная терапия для исправления деформации позвоночника применяется у детей. Методы лечения выбираются индивидуально в зависимости от степени искривления, возраста пациента. Обычно этолечебная физкультура, массаж, физиотерапия и ношение корсетов. Только в серьезных случаях при наклоне позвоночника более 40 градусов показана хирургическая коррекция. Но по статистике такое лечение требуется только в 1 случае из 1000. Для остальных достаточно постоянного контроля над осанкой и укрепления мышц. Наранних стадияхискривления эффективно ношение реклинаторов или других ортопедических приспособлений для контроля положения плеч.

    Очень важно вовремя диагностировать наличие деформации и начать лечение

    Те же методы назначаются и при деформации плечевого пояса у взрослых. Только эффективность их будет намного ниже. Правда, взрослому человеку гораздо проще контролировать положение плеч и правильность осанки. Но из-за того, что в этом возрасте искривление чаще всего развивается на фоне других патологий, обязательно также назначается специфическое лечение, например, препараты против остеопороза. Лечение деформаций позвоночника у взрослых может занять не год и не два, как в детском возрасте, а намного больше.

    А при вся ответственность за результат лечения ложится на родителей. Поэтому очень важно знать, что нужно делать дома в дополнение к назначенным врачом процедурам.

    • Прежде всего, важно, на чем ребенок спит. До 15 лет, а особенно при искривлении позвоночника рекомендуется приобретать жесткий или полужесткий ортопедический матрас. Он поможет замедлить прогрессирование деформации.
    • Для школьных учебников нужно купить рюкзак. Ведь ношение сумки на одном плече часто является причиной того, что оно становится ниже, чем другое.
    • Для выполнения домашних заданий нужно приобрести стол, соответствующий росту ребенка, и стул с ортопедическими свойствами.
    • Важно постоянно контролировать осанку, особенно во время выполнения уроков. Именно в это время чаще всего ребенок опускает или поднимает одно плечо, чтобы компенсировать работу уставших мышц.
    • Регулярно нужно выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.
    • Питание должно быть полноценным, сбалансированным, полностью обеспечивать потребности растущего организма в питательных веществах.
    • Не стоит самостоятельно искать, как исправить деформацию, применять народные методы или посещать мануальных терапевтов. Только специалист после обследования и определения причины патологии может назначить лечение.

    Массаж эффективен для укрепления мышц спины, поддерживающих позвоночник в правильном положении

    Лечебная физкультура

    Так как чаще всего причиной искривления бывает слабость мышечно-связочного аппарата, то и лечат патологиюспециальными упражнениями. Кроме них полезно плавание, лыжные прогулки, подвижные игры. А ежедневно нужно делать гимнастику.Лечебные упражненияможно включать вутреннюю зарядкуили выполнять днем. При занятиях нужно избегать сильного растяжения мышц спины и повышенной нагрузки на позвоночник. Каждое упражнение выполняется 5-7 раз. При работе только одной стороны тела обязательно повторять его в другую сторону.

    Итак, последовательность выполнения такова:

    • Стать прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены. Выполнять наклоны в сторону, при этом одна рука скользит вниз по ноге, другая – вверх в подмышечную впадину.
    • В том же самомисходном положенииподнять одну руку вверх. Выполнять рывки руками назад. Поменять положение рук.
    • Стать на четвереньки. Одновременно подниматьправую рукуилевую ногу, растягивая тело.
    • В том же исходном положении скользящим движением продвинуть руки вперед, прогибаясь в спине, потом приблизить руки к коленям.
    • Лежа на животе, развести руки в стороны. Одновременно приподнятьверхнюю частьтуловища и прогнуться назад.
    • То же самое сделать, взяв в руки гимнастическую палку и вытянув руки вперед.
    • Лежа на спине, поднять руки над головой. Выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы».

    Когда одно плечо выше другого, это может быть просто, которое исправляется контролем и укреплением мышц. Но иногда такое состояние является симптомом сколиоза. Лечить патологию нужно как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.